Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ПОВРЕЖДЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЕЙ.




В зависимости от уровня повреждения сухожилий разгибателей выделяют:

- Повреждение паруса разгибателя,

- Повреждение средней порции разгибателя (на уровне среднего межфалангового сустава),

- Повреждения на уровне пястных костей,

- Повреждения на уровне Н/3 предплечья.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми.

В основе клинических проявлений наблюдается:

1. Отсутствие функции активного разгибания ногтевой фаланги,

2. Контрактура Вайнштейна (в среднем межфаланговом суставе),

3. Отсутствие функции активного разгибания пальцев.

 

Лечение.

1. В свежих случаях закрытого повреждения паруса разгибателя нередко используются консервативные методы лечения направленные на создание максимального переразгибания в дистальном межфаланговом суставе с применением гипсовой лонгеты, либо трансартикулярной фиксации спицей Киршнера. Однако зачастую они не дают желаемого результата (сохраняется клиника после снятия иммобилизации и реабилитационного лечения), что вызывает необходимость проведения операции. Выбор метода оперативного лечения зависит от возможности адаптации поврежденных концов сухожилия. Выполняют фиксацию паруса разгибателя трансосальным швом к ногтевой фаланге с последующее иммобилизацией в положении переразгибания. Или, в случаях, когда имеется значительный диастаз от зоны прикрепления, проводится артродезирование дистального межфалангового сустава в фунциональновыгодном положении.

2. При повреждении средней порции разгибателя осуществляют сшивание боковых ножек разгибателя над межфаланговым суставом. Иммобилизация осуществляется по ладонной поверхности в положении максимального разгибания пальца.

3. При повреждении на других уровнях проводят наложение сухожильного шва одним из выше описанных методов, либо в застарелых случаях подшивается дистальный конец к неповрежденному, рядом расположенному сухожилию. Иммобилизации проводится гипсовой лонгетой от кончиков пальцев до локтевого сустава по ладонной поверхности, в положения переразгибания в лучезапястном суставе.

Срок иммобилизации составляет не менее 3 недель.

Контрольные вопросы.

1. Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти: классификация, диагностика.

2. Принципы лечения повреждений сухожилий пальцев кисти.

3. Противопоказания к оперативному лечению.

4. Ведение больных с повреждениями сухожилий в послеоперационном периоде.

5. Особенности иммобилизации больных с повреждениями сухожилий.

6. Виды оперативного лечения застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев.

7. Повреждение разгибателей пальцев, клиника, диагностика, варианты оперативного лечения, иммобилизация.

 

ТЕМА № 21: ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Содержание занятия.

Патологические процессы скелета человека были известны людям ещё в древности. Описание костных поражений различного характера встречается в трудах Гиппократа, Цельса и Галена.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных