ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ПОВРЕЖДЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЕЙ.В зависимости от уровня повреждения сухожилий разгибателей выделяют: - Повреждение паруса разгибателя, - Повреждение средней порции разгибателя (на уровне среднего межфалангового сустава), - Повреждения на уровне пястных костей, - Повреждения на уровне Н/3 предплечья. Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. В основе клинических проявлений наблюдается: 1. Отсутствие функции активного разгибания ногтевой фаланги, 2. Контрактура Вайнштейна (в среднем межфаланговом суставе), 3. Отсутствие функции активного разгибания пальцев.
Лечение. 1. В свежих случаях закрытого повреждения паруса разгибателя нередко используются консервативные методы лечения направленные на создание максимального переразгибания в дистальном межфаланговом суставе с применением гипсовой лонгеты, либо трансартикулярной фиксации спицей Киршнера. Однако зачастую они не дают желаемого результата (сохраняется клиника после снятия иммобилизации и реабилитационного лечения), что вызывает необходимость проведения операции. Выбор метода оперативного лечения зависит от возможности адаптации поврежденных концов сухожилия. Выполняют фиксацию паруса разгибателя трансосальным швом к ногтевой фаланге с последующее иммобилизацией в положении переразгибания. Или, в случаях, когда имеется значительный диастаз от зоны прикрепления, проводится артродезирование дистального межфалангового сустава в фунциональновыгодном положении. 2. При повреждении средней порции разгибателя осуществляют сшивание боковых ножек разгибателя над межфаланговым суставом. Иммобилизация осуществляется по ладонной поверхности в положении максимального разгибания пальца. 3. При повреждении на других уровнях проводят наложение сухожильного шва одним из выше описанных методов, либо в застарелых случаях подшивается дистальный конец к неповрежденному, рядом расположенному сухожилию. Иммобилизации проводится гипсовой лонгетой от кончиков пальцев до локтевого сустава по ладонной поверхности, в положения переразгибания в лучезапястном суставе. Срок иммобилизации составляет не менее 3 недель. Контрольные вопросы. 1. Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти: классификация, диагностика. 2. Принципы лечения повреждений сухожилий пальцев кисти. 3. Противопоказания к оперативному лечению. 4. Ведение больных с повреждениями сухожилий в послеоперационном периоде. 5. Особенности иммобилизации больных с повреждениями сухожилий. 6. Виды оперативного лечения застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев. 7. Повреждение разгибателей пальцев, клиника, диагностика, варианты оперативного лечения, иммобилизация.
ТЕМА № 21: ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Содержание занятия. Патологические процессы скелета человека были известны людям ещё в древности. Описание костных поражений различного характера встречается в трудах Гиппократа, Цельса и Галена. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|