ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ В ПОЛОСТИ РТА

Ротовая жидкость является основной средой полости рта. Поэтому рН ротовой жидкости представляется наиболее точ­ным показателем кислотно-основного состояния полости рта, который определяют с помощью ацидотических и алкалоти-ческих кривых.

Кривая Стефана (ацидотическая) характеризует образо­вание кислот в ротовой жидкости, зубном и язычном налетах при поступлении в ротовую полость сахарозы, которая рас­щепляется под действием микробных гликолитических фер­ментов (рис. 6,7). Продукция кислот после приема углеводов является кариесогенным фактором. Образование кислот при расщеплении углеводов вызывает резкое снижение рН рото­вой жидкости в течение нескольких минут и последующее медленное восстановление.

Рис. 6. Типичная кривая рН Стефана в ротовой жидкости и ее основные показатели: рН, — начальное значение рН; рН_к — критическое значение рН; pH_w — минимальное значение рН; Т_к — длительность периода катакроты; Т_А — длительность периода анакроты; Т — длительность всего периода из­менений рН, (Т=Т_К+Т_Д); А — амплитуда кривой рН, (A=pH,-pH_w); S — интенсивность критического снижения рН, S=T(pH_K-pH_w)/2(pH_rpH_w).

Рис. 7. Типичная кривая рН Стефана в зубном налете и ее основные по­казатели

Соответствующие рассчетные показатели кривой дают четкую информацию о гомеостатических параметрах в полос­ти рта. Амплитуда кривой Стефана характеризует кислото-продуцирующую активность ротовой микрофлоры и эффек­тивность механизмов регуляции кислотно-основного состоя­ния. Таким образом, чем больше амплитуда кривой, тем больше в ответ на стимуляцию углеводами микрофлорой вы­рабатывается органических кислот (преимущественно молоч­ной) и тем меньше буферная емкость, обеспечивающая устра­нение ацидоза.

Кривая Стефана (алкалотическая) регистрируется после полоскания полости рта 7% раствором карбамида (рис. 8). Для многих микроорганизмов зубного и язычного налета, в основном гингивопатогенных, мочевина является субстратом для образования аммиака под действием уреазы. Быстрое превращение аммиака в ион аммония и является причиной алкалоза зубного налета и ротовой жидкости.

Карбамидиая кривая имеет ту же амплитуду, что и сахарозная, но по продолжительности она более короткая, и вос­становление рН ротовой жидкости к начальному уровню происходит к 17-й минуте после стимуляции. По сравнению с I.сахарозной кривой алкалотическая кривая более симметрич­на, что объясняется возможностями буферных систем полос­ти рта быстрее нейтрализовать щелочной сдвиг.

-

Рис. 8. Типичная кривая рН ротовой жидкости после стимуляции микро­флоры полости рта раствором карбамида

Использование в качестве стимулятора ротовой микро­флоры тестового углеводо- или карбамидсодержащего про­дукта, одинакового по составу, количеству, концентрации и времени применения, позволили использовать тестовые кри­вые рН в диагностических и прогностических целях для оп­ределения показаний и выбора метода стоматологического ле­чения, оценки действия в полости рта различных пищевых продуктов, жевательных резинок, напитков и средств гигиени­ческого ухода за зубами, протезами, языком.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: