Иммунный агранулоцитоз

― синдром ряда самостоятельных заболеваний, при которых преждевременная гибель гранулоцитов обусловлена появлением антител. Иммунный агранулоцитоз может быть аутоиммунным (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, хроническом лимфолейкозе) или связанным с образованием антител к экзогенным антигенам ― гаптенам.

Иммунный агранулоцитоз нередко приобретает циклические рецидивы, особенно если его провоцирует инфекция (чаще аденовирусная).

Причиной гаптенового агранулоцитоза служит гиперчувствительность к ряду медикаментов или других. гаптенов, т. е. веществ, способных соединяться в организме с белком, становиться полными антигенами, вызывающими образование антител (лейкоагглютинины), которые реагируют с антигеном на поверхности гранулоцитов.

Клиническая картина иммунного агранулоцитоза характеризуется тяжелой инфекцией, прежде всего на слизистой оболочке рта, глотки (ангины, стоматиты), пневмонией, сепсисом. Частоту и тяжесть инфекций определяет глубина агранулоцитоза.

Понятие о критической цифре гранулоцитов имеет важное практическое значение: в хороших условиях, особенно при изоляции, вероятность инфекции при уровне гранулоцитов около 500―700/мкл.

В стационарах, где скапливаются больные с выраженной иммунодепрессией (гематологические отделения), инфицирование высокое даже при сравнительно неглубоком агранулоцитозе.

Картина крови при гаптеновом агранулоцитозе характеризуется изолированным исчезновением гранулоцитов и моноцитов.

Выход из агранулоцитоза сопровождается появлением в крови плазматических клеток, единичных миелоцитов, одновременно с ними, а иногда на день раньше возникает моноцитоз.

Лейкоцитоз

― увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более чем 10-109 в 1 л, а при более низком исходном уровне лейкоцитов (3х109―5х109 в 1 л) до 8 х109―9х1О9 в л. Резкое увеличение количества лейкоцитов, более 20х109 в л. нередко обозначают термином - гиперлейкоцитоз, который как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево (см. лейкемоидные реакции). Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже за счет других видов лейкоцитов.

Причины лейкоцитозов

1. Большинство острых инфекционных заболеваний.

2. Местные воспалительные процессы.

3. Инфаркты внутренних органов.

4. Кровоизлияния во внутренние органы.

5. Сильные кровотечения.

6. Оперативные вмешательства.

7. Значительные физические перегрузки.

8. Злокачественные новообразования.

9. Аллергические реакции.

10. Острые отравления (пищевые, кислотами, щелочами).

11. Выраженная дегидратация.

12. Уремия.

13. Диабетическая кома.

14. Лейкозы.

15. Лейкемоидные реакции.

16. Эритремия.

17. Постспленэктомический синдром

Типы лейкограмм

1. Нейтрофильно-эозинопенический, встречающийся при воспалительных и гнойтно-септических процессах). Этот тип характеризуется гиперлейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево, лимфо-и моноцитарной, а также уменьшением эозинофилов вплоть до исчезновения из периферической крови.

Пример:

Л. Б. Э. Ю. П. С. Лимф. Мон.
1600 0 0 6 11 73;5 6 3,5

2. Нейтрофильно-эозинофильный тип, который наблюдается при коллагенозах, лимфогрануломатозе, некоторых клинических формах скарлатины и легочного туберкулеза и др. Здесь отмечается также гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения, но при наличии гиперэозинофилии.

Пример:

Л. Б. Э. Ю. П. С. Лимф. Мон.
1200 0 14 0 14 62 8 2

3. Тип нейтропенической фазы угнетения, встречающийся при брюшном тифе, паратифе, кори, вирусном гриппе, начальном милиарном туберкулезе и других заболеваниях, характеризуется лейкопенией, нейтропенией с дегенеративным сдвигом влево, относительным лимфоцитозом, моноцитопенией при уменьшении или полном отсутствии эозинофилов.

Пример:

Л. Б. Э. Ю. П. С. Лимф. Мон.
3800 0 0 0 18 24 56 2

4. «Протозойный» тип встречается при малярии, клещевом спирохетозе. Во время приступа болезни отмечается на
ряду с лейко- и нейтропенией абсолютная лимфопения, а вне приступов ― относительный лимфоцитоз и моноцитоз.

Пример:

Во время приступов

Л. Б. Э. Ю. П. С. Лимф. Мон.
3200 0 1 0 17 40 40 2

Вне приступа

Л. Б. Э. Ю. П. С. Лимф. Mон.
4400 0 2 0 2 42 42 12

5. Моноцитарно-лимфоцитарный тип встречается при инфекционном мононуклеозе, малосимптомном инфекционном
лимфоцитозе и некоторых капельных инфекциях (коклюш, краснуха и др.). Для него считается характерным гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом и моноцитозом.

Пример:

Л. Б. Э. Ю. П. С. Лимф. Мон.
18000 О 1 1 6 16 62 14

Эозинофилии

Первичные (при системной гиперплазии эозинофильного роста костного мозга;).

1. Доброкачественные:

«Семейная эозинофилия».

2. Злокачественные:
хронический миелолейкоз;
эозинофильный лейкоз;
полицитемия.

Вторичные (реактивные, токсико-аллергические).

1. Непаразитарные.

Аллергозы:

эозинофильные инфильтраты;

бронхиальная астма;

сывороточная болезнь;

мембранозный колит;

отек Квинке;

экзема;

синдром Дресслера,

при инфаркте миокарда;

пищевая аллергия;

лекарственная аллергия:

пенициллин, стрептомицин, и другие антибиотики,

витамин Bi,

сердечные гликозиды,

камфора,

печеночные экстракты,

препараты ртути и мышьяка и др.

коллагенозы:

лимфогранулематоз,

пернициозная анемия,

злокачествевенные образования

эндокринные заболевания:

болезнь Симмондса,

синдром Шихана,

Аддисонова болезнь,

синдром Ватерхауза-Фридрихсена.

Инфекционные болезни:

в острой стадий: скарлатина, дифтерия, инфекционная эритема, гонорея;

в фазе выздоровления: при большинстве инфекций после периода эозинопении.

Ятрогении:

после спленэктомии,

в начале курса лучевой терапии.

2. Паразитарные:

трихинеллез,

фасциолез,

описторхоз,

аскаридоз,

лямблиоз,

эхинококкоз.

Лимфоцитозы

1. У детей раннего возраста ― физиологический.

2. При острых инфекциях:

коклюш,

краснуха,

болезнь Боткина,

вирусные пневмонии,

инфекционный лимфоцитоз.

3. При хронических инфекциях;

туберкулез,

бруцеллез,

врожденный сифилис.

4. Реконвалесценция после многих инфекционных болезней.

5. Тиреотоксикоз.

6. Лучевая терапия (лучевая болезнь).

7. Макроглобулинемии.

8. Лимфолейкоз.

9. Лейкемоидные реакции.

10. Гранулоцитопении и атранулоцитозы ― относительный лимфоцитоз.

Лимфоцитопении

1. При большинстве острых инфекционных заболеваний.

2. Милиарный туберкулез.

3. Лимфогранулематоз.

4. Эритремия.

5. Стресс.

6. Болезнь Иценко-Кушинга.

Гипертромбоцитозы

1. Предменструальный период.

2. Беременность.

3. Острые кровотечения.

4. Злокачественные новообразования.

5. Единичные метастазы рака в кости.

6. Лимфогранулематоз.

7. Остеомиелосклероз (миелофиброз).

8. Эритремия.

9. Хронический миелолейкоз.

10. Состояние после спленэктомии.

11. Геморрагическая тромбоцитопения.

12. Гнойные процессы.

13. Обострения легочного туберкулеза.

14. Операции, травмы.

15. Асфиксия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: