Клинические и гематологические проявления лейкемического процесса

Проявления острого лейкоза укладываются в клинику следующих синдромов (хотя строгой специфичности в клинике нет):

1. Синдром опухолевой интоксикации: лихорадка, похудание, потливость.

2. Астеноневротический синдром: слабость, утомляемость, головная боль, кардиалгии.

3. Синдром лейкемической пролиферации (лейкозные разрастания в любых органах и системах):

- гепато-спленомегалия;

― поражения нервной системы ― нейролейкемия, проявляющаяся менингеальным синдромом, могут быть поражения черепно-мозговых нервов (диплопия, снижение зрения, парез мимической мускулатуры), в терминальной стадии появляется корешковый синдром вследствие инфильтрации соответствующих корешков лейкозными клетками, возможна и лейкозная инфильтрация спинного мозга с парапарезом и проводниковыми расстройствами и тазовыми нарушениями;

— поражение костей (симптом Ослера ― боль в грудине, усиливающая при пальпации);

— поражение кожи ― множественные плотные или мягкие лейкемиды;

— поражение яичек, часто одностороннее;

— лейкемическая инфильтрация десен;

— в почках может быть диффузтая и очаговая инфильтрация, иногда приводящая к почечной недостаточности;

— поражение миокарда с проявлениями сердечной недостаточности;

— поражение легких ― по типу пневмонита;

— поражение желудка и кишечника по типу эрозивных процессов.

4. Анемический (гипоксически-циркуляторный) синдром
― головокружение, тахикардия, одышка.

5. Геморрагический синдром ― Кровоточивость слизистых оболочек, наиболее часто это носовые кровотечения, кожные
геморрагии («синяковость», положительный симптом Румпель-Лееде-Кончаловского ― мелкие кровоизлияния в коже
предплечья после 8―10 мин. сдавленна плеча умеренно надутой резиновой манжеткой).

Гематологические синдромы характерны для острого лейкоза со стороны периферической крови и костного мозга. Они являются главными, диагностическими.

Бластемия ― наличие в периферической крови бластных клеток (от 5―10% до 80―90%).

«Лейкемический провал» ― при общем нормальном или повышенном (гиперлейкоцитоз), либо пониженном количестве лейкоцитов наблюдается резкое уменьшение зрелых гранулоцитоз и резкое увеличение незрелых форм, т. е. между клетками, составляющими основной морфологический субстрат болезни и зрелыми формами лейкоцитов нет перехода (провал).

Тромбоцитопения и анемия обычно сопутствуют острому лейкозу и нарастают по мере прогрессирования процесса.

Со стороны стерномозгового пунктата выявляется бластная гиперплазия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: