ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Диарея с неизвестным возбудителемДиагноз диареи с неизвестным возбудителем ставится, если выявляют энтероколит без наличия патогенной кишечной флоры. По симптоматике заболевание не отличается от дизентерии: возникают слабость, тошнота, колики, рвота и взрывоподобные опорожнения кишечника жидкими, зловонными фекальными массами. В дальнейшем характерны слизисто-желчные испражнения, тенезмы. Иногда наблюдаются явления коллапса и эксикоза. В испражнениях обнаруживают слизь. Диагностика: при бактериологическом исследовании испражнений патогенной флоры не выявляется. Диарея, вызванная глистами и простейшими Амебиаз. Заражение возможно при употреблении загрязненных пищевых продуктов (овощи, фрукты), контакте с переболевшими людьми, пребывании в районах, неблагополучных по амебиазу (Средняя Азия, Закавказье и др.). Инкубационный период-3-6 нед. Заболевание развивается остро. Преобладают боли в животе, иногда-тенезмы. При пальпации живота выявляется болезненность в области слепой и восходящей кишок. Температура тела чаще субфебрильная. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи и крови, иногда - испражнения в виде «малинового желе». К осложнениям амебиаза относятся перфорации стенки толстой кишки с развитием разлитого перитонита, токсический мегаколон, абсцессы печени, легких, головного мозга. Диагноз амебиаза подтверждается при обнаружении трофозоитов Entamoebahistolytica или их цист в стуле. Паразиты лучше выявляются при исследовании только что полученных проб кала, а также при исследовании слизи или секрета, взятых со стенки измененной толстой кишки. Дополнительное диагностическое значение имеет определение иммуноферментным методом уровней специфических IgA, IgM и IgG. Балантидиаз - протозойное заболевание с язвенным поражением толстой кишки, часто протекающее достаточно тяжело. Заражение происходит при попадании цист балантидий в пищеварительный тракт. Чаще болеют работники агрофирм (свиньи - естественные носители балантидий). В острой форме болезнь протекает по типу энтероколита (боли в животе, понос, тенезмы). Имеются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, снижение аппетита). Часто повышается температура тела, наблюдается озноб. В испражнениях можно обнаружить слизь, кровь. Отмечается увеличенная печень. При тяжелом течении заболевания стул бывает до 20 раз в сутки, имеет гнилостный запах. Появляются признаки истощения. Диагностика: ректороманоскопия (обнаруживаются язвы неправильных очертаний с утолщенными краями); копрограмма, бактериологическое исследование кала. В анализе крови отмечается умеренная анемия, эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ. Лямблиоз — одна из наиболее частых причин острой и хронической диареи. Инкубационный период составляет 10-15 сут. Заражение происходит фекально-оральным путем от больного человека (через грязные руки, воду, продукты питания, зараженные цистами лямблий). Клинические симптомы лямблиозного энтерита неспецифичны: больные отмечают боли в эпигастрии, тошноту, урчание в животе, снижение аппетита. Температура тела часто нормальная. Понос может длиться несколько дней. Водянистый стул в начале болезни сменяется в дальнейшем кашицеобразными испражнениями с неприятным запахом. Примеси крови, гноя или слизи при микроскопическом исследовании кала, как правило, отсутствуют. В редких случаях клинические симптомы стихают в течение нескольких дней. Часто заболевание принимает хроническое течение. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью лишь спустя несколько недель или месяцев от начала болезни (например, в связи с продолжающейся потерей массы тела). Диагностика лямблиозной инфекции основывается на обнаружении трофозоитов или цист лямблий в кале при микроскопическом исследовании (для анализа берут 3 пробы кала). Исследованию могут быть подвергнуты желчь и дуоденальное содержимое. В диагностике применяется также определение антител IgA, IgM и IgG к G. lamblia. Трихинеллез возникает при употреблении зараженного личинками трихинелл свиного мяса (несоблюдение санитарного надзора,плохая кулинарная обработка мяса). Заболевание начинается с поноса, болей в животе, рвоты, высокой температуры. Через неделю появляются отечность век, мышечные боли, миозиты. Диагностика: серологические методы; анализ крови (выраженная эозинофилия); анализ употребляемой свинины. Аскаридоз сопровождается астенизацией, нарушением сна, субфебрилитетом, потерей аппетита, тошнотой. При миграции личинок в легкие могут появиться одышка, боли в груди, кашель, кровохарканье. Часты аллергические реакции в виде зуда, крапивницы. У детей бывают боли в животе, поносы, повышение температуры тела, развивается анемия. Иногда возникают неврологические нарушения. Диагностика: обнаружение в кале яиц аскарид; в анализе крови - эозинофилия. Диарея эндокринного генеза Диарея эндокринного генеза встречается при аддисоновой болезни, гипопаратиреозе,тиреотоксикозе. Недостаточность коры надпочечников развивается остро, часто сопровождается поносами. Характерны также пигментация кожи (бурая окраска кожных складок, ладоней, коленей и т. д.), гипотония, адинамия, выраженная слабость. Диагностика: в крови понижен уровень 17-оксикетостероидов, гиперкалиемия, гипогликемия, уменьшена экскреция 17-оксикетостероидов и 17-кетостероидов с мочой. Недостаточность паращитовидных желез (гипопаратиреоз) может развиться после операции на щитовидной железе, при лечении радиоактивным йодом токсического зоба. Типичные признаки гипопаратиреоза: тетании, вегетативные нарушения (потливость, ощущение жара, похолодание конечностей, приступы мигрени). Диагностика: снижение уровня общего кальция в сыворотке крови, повышение уровня фосфора. Тиреотоксикоз характеризуется нервной возбудимостью, потливостью, чувством жара, тахикардией (150 уд./мин и более), повышением пульсового давления за счет увеличения систолического и уменьшения диастолического давления. Типичны также похудание, увеличение щитовидной железы, глазные симптомы (экзофтальм и др.), тремор рук. Повышается моторная функция ЖКТ, в результате чего учащается стул (обычно жидкий или кашицеобразный). Диагностика: повышение уровня тиреоидных гормонов Т 3 и Т 4 при исследовании крови, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия. Острая диарея Диарея, связанная с опухолевым процессом. Диарея, связанная с опухолевым процессом, встречается при некоторых сравнительно редких вариантах опухолей. Карциноид тонкой кишкичасто сопровождается поносом. Диарея не всегда одинаково интенсивна, она может опережать другие симптомы опухоли. Характер стула водянистый. Также отмечаются многократно повторяющиеся приливы с пурпурным окрашиванием лица, шеи, груди, длящиеся около 2-3 мин. Часто наблюдаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы. Диагностика:повышенное выделение с мочой производных индолуксусной кислоты. Глюкагонома.Поносы связаны с гиперсекрецией глюкагона опухолью поджелудочной железы. Заболевание характеризуется мигрирующей эритемой кожи, анемией, диабетом, диареей и похуданием. Отмечаются явления глоссита, ломкость ногтей. Характерно сочетание таких симптомов, как кожная сыпь, диарея и диабет. Диагностика:УЗИ поджелудочной железы. Синдром Золлингера - Эллисонавызывает гастринпродуцирующая опухоль, которая может располагаться в поджелудочной железе, реже - в стенке двенадцатиперстной кишки, желудке, селезенке и лимфоузлах. Эти опухоли медленно растут и поздно дают метастазы. Для клинической картины характерны изжога, поносы, желудочно-кишечные кровотечения (в связи с развитием множественного поражения гастродуоденальной зоны). Диарея в большинстве случаев сочетается с множественными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Стул часто имеет водянистый характер. Течение болезни неуклонно прогрессирует. Диагностика: резкое повышение секреции желудочного сока, значительное повышение уровня гастрина в сыворотке крови натощак. Проводят сканирование и УЗИ поджелудочной железы, компьютерную томографию. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|