Диарея неизвестной этиологии и патогенеза.

К диарее неиз­вестной этиологии и патогенеза можно отнести подчас резко выра­женный синдром диареи при неспецифическом язвенном колите. В острых случаях основным симптомом заболевания является частый, жидкий стул с кровью и гноем. Практически всегда имеются схватко­образные боли в животе, локализующиеся в области сигмовидной и прямой кишок.

Диарея хроническая

Хронической называется диарея, которая проявляется ненормаль­но учащенным опорожнением кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого), наблюдающаяся длитель­ное время (обычно более 1-2 мес.).

Хроническая диарея является симптомом многих заболеваний, и выяснение ее причин должно основываться, в первую очередь, на данных анамнеза, объективного обследования и макро- и микроскопи­ческого исследования кала.

При сборе анамнеза обращают внимание на длительность диареи, особенности ее начала, объем стула на протяжении суток, наличие тенезмов и дефекаций в ночное время суток, связь диареи с болями в животе или метеоризмом, присутствие крови в стуле, частоту и вы­раженность кишечной перистальтики, изменения массы тела.

При исследовании испражнений учитывают консистенцию кала, его запах, объем, присутствие в нем крови, гноя, слизи или жира. При болезнях тонкой кишки стул объемный, водянистый или жирный. При болезнях толстой кишки стул частый, но менее обильный и может содержать кровь, гной и слизь. Диарея, связанная с патологией тол­стой кишки, в отличие от энтерогенной, в большинстве случаев сопровождается болями в животе. При болезнях прямой кишки по­следняя становится более чувствительной к растяжению, а стул - ча­стым и скудным, появляются тенезмы и ложные позывы к дефекации. Тщательное микроскопическое исследование кала позволяет обна­ружить признаки воспаления - скопления лейкоцитов и слущенного эпителия, характерные для воспалительных заболеваний инфекци­онной или иной природы. При копрологическом исследовании выявляют избыток жира (стеаторея), мышечные волокна (креаторея) и глыбки крахмала (амилорея), свидетельствующие о нарушениях ки­шечного пищеварения. Большое значение имеет и обнаружение яиц глистов, лямблий и амеб. Необходимо обращать внимание на pH кала, который обычно выше 6,0. Снижение pH происходит в результате бактериального брожения непоглощенных углеводов и белков. Одной из причин хронической диареи может быть злоупотребление слаби­тельными средствами.

Классификация

I. Диарея при инфекционных заболеваниях, глистных инвазиях и за­болеваниях, вызванных простейшими (хроническая дизентерия, хро­ническая форма кампилобактериоза, туберкулез кишечника, хрониче­ский амебиаз, хроническая форма балантидиаза, кишечный трихомо­ноз, глистные инвазии).

II. Диарея при опухолевых заболеваниях органов ЖКТ (гастринома, опухоль островков поджелудочной железы (ПЖ) (синдром Вернера- Моррисона), рак кишечника, лимфома толстого кишечника).

III. Диарея при хронических неспецифических заболеваниях ЖКТ (хронический энтерит и колит, неспецифический язвенный колит, ише­мический язвенный колит, болезнь Крона, хронический гастрит, хрони­ческий панкреатит).

IV.Диарея при токсических, лекарственных воздействиях (экзоген­ные интоксикации, слабительные средства, антибиотики, аллергиче­ские поносы, уремия).

V. Диарея при нарушениях питания и авитаминозах (пеллагра, али­ментарная дистрофия).

VI. Диарея при непереносимости углеводов (дисахаридная недо­статочность, непереносимость лактозы, недостаточность всасывания моносахаридов, пониженная активность кишечных мальтоз).

VII. Функциональная диарея (синдром раздраженного кишечника).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: