Висцеральные артикуляции.................................................................154

Внутриполостное давление и тургор.......................................................154

Поверхности скольжения..........................................................................155

Топофафическая анатомия...................................................................155

Физиологическое движение..................................................................156

Мобильность..............................................................................................156

Мотильность..............................................................................................156

Показания к висцеральной оценке……...............................................157

Оценка.......................................................................................................159

Тесты мобильности…...............................................................................159

Тесты мотильности...................................................................................160

Ограничения.............................................................................................161

Манипуляции............................................................................................162

Прямые техники..................................................................................162 Двенадцатиперстная кишка......................................................................162

Тоще-подвздошный сегмент....................................................................163

Прямая техника с давлением…...............................................................164

Индукционные техники.............................................................................164

Двенадцатиперстная кишка......................................................................164

Сфинктер Одди.........................................................................................165

Дуоденоеюнальная флексура..................................................................166

Тоще-подвздошный сегмент....................................................................166

Дополнительные замечания................................................................166

Ассоциированные костные ограничения................................................166

Рекомендации….......................................................................................167

Тонкий кишечник

Несмотря на функциональные различия желудка и двенадцатиперстной кишки лечение первого редко обходится без манипуляций на последней. Патология двенадцатиперстной кишки встречается очень часто - кто не слышал о язве двенадцатиперстной кишки? Данный участок тонкого кишечника имеет относительно постоянное положение и является прекрасной отправной точкой для висцеральных манипуляций. Любое нарушение делает кишку болезнееной, фиксированной и спазмированной; спазм легко определить пальпацией. Описывая висцероспазм, мы обычно ссылаемся на двенадцатиперстную кишку. Такое состояние часто характерно для худых, бледных, астеничных субъектов, которые являются типичными кандидатами в в язвеники. В противоположность двенадцатиперстной кишке jejunoileum представляет собой мобильную массу, трудно поддающуюся определению и создающую настоящие позиционные проблемы. Торсия петель jejunoileum хорошо известна в хирургии; менее серьезные нарушения составляют сферу нашей деятельности. Они не требуют хирургического вмешательства, однако, создают определенные проблемы.

Анатомия

Двенадцатиперстная кишка представляет продолжение привратника, от которого она отделена привратниковой бороздкой. Она заканчивается на уровне дуоденоеюнальной флексуры, где освобождается от брюшины. Ее форма грубо напоминает незамкнутый круг, обычно подразделяемый на четыре порции (верхнюю,нисходящую, нижнюю и восходящую). Для удобства мы будем обозначать эти порции как D1, D2, 03 и D4 соответственно. Двенадцатиперстная кишка располагается кзади в брюшной полости обычно справа от позвоночного столба в положении лежа на спине во время выдоха. Она находится между Т12 и L4 и правым подреберьем и подчревной областью. Jejunoileum, продолжающаяся от дуоденосю­нальной флексуры к илеоцекальному соединению, представлена серией петель.прикрепленных к зад­ней брюшной стенке и покрытых брюшиной. Эти петли свободно прикрепляются брыжейкой к задней стенке и обладают выраженной свободой движения. В общем, тощая кишка (проксимальные две пятых) занимает пупочную область, тогда как подвздошная кишка (дистальные три пятых) занимает под-чревную и тазовую области.

ВЗАИМОСВЯЗИ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: