Ішкі аурулар» мамандығына арналған 7 страница

Отау жасалғаннан кейін қандай дәрі тағайындаған тиімді?

A) немазол

B) хлоксил

C) дитразин

D) ниридазол

E) празиквантел

{Правильный ответ} = А

$$$ 170

52 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына менингококкты менингит диагнозымен әкелінді. Науқас қарым қатынасқа келмейді. Анамнез әйелінің айтуынша жиналған: науқастың басы жиі ауырып, әлсіздік, аяқ-қолдарының тартылуы мазалаған. Тексерілмеген. Соңғы 4 күнде жағдайы нашарлаған? Дене температурасы 39,6 дейін көтеріліп, бас ауруы үдеген, құсу қосылған. Тұмаудан емделген, нәтижесіз. Құрысулар пайда болып, науқастың әрекеттері адекватты емес болғанда жедел жәрдем шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, менингиалды белгілері оң, Бабинский симптомы оң. ҚЖА: лейкоциттер – 8,6х10^9/л., ликворда: цитоз- 15, белок- 0,33, Панди++, глюкоза – 3,2. Эпидемиологиялық анамнезінде: аңшы, өлген қасқырлар мен түлкілердің терісін сыпырады.

Қандай әдіс ЕҢ мәліметті?

A) ИФА

B) Кацони реакциясы

C) бас миынУДЗ

D) бас миының рентгенографиясы

E) бастың компьютерлі томографиясы

{Дұрыс жауап} = E

$$$ 171

37 жастағы ер адам, маусымда аэропорттан ауыр жағдайда әкелінді, дене қызуы 41⁰С, басы қатты ауырады, бірнеше рет құсқан. Сьерра-Лионда бір күн бұрын ауырған, мұнда бір ай бойы іс сапарда болған. Алдын алу мақсатымен делагил ішкен. Объективті: басын ұстап, ыңқылдап жатыр, қарап тексергенде бір рет құсқан. Беті қызыл, склералары инъекцияланған. Басқа мүшелері патологиясыз. Қан жағындысында тропикалық безгектің барлық даму стадиялары анықталады, көп мөлшерде.

Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде ЕҢ тиімді дәрі?

а) хинин

d) мефлохин

c) хингамин

d) артесунат

e) галофантрин

{Дұрыс жауап} = А

$$$172

43 жастағы ер адам жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 с/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі қаралау, нәжісі ахолиялық.

Аймақтық терапевт дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасын таңдаңыз?

A) дегидратациялық терапияны тағайындайды,инфекционист дәрігерді шақырады

B) дезинтоксикациялық терапия тағайындайды, (КИЗ) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (СМП) шақыртады

С) гепатопротектор, фурасемидті тағайындайды, жедел хабарлама жібереді

D) гепатопротектор тағайындайды және науқасты жұқпалы аурулар бөлімшесіне жібереді

E) гепатопротектор тағайындайды,(КИЗ) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел хабарлама жібереді

{Дұрыс жауап}= В

$$$173

17 жастағы қыз бала жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық терапевт дәрігері «Қызылша, ауыр ағымы» болжама диагнозын қойған. Қарап тексергенде: есі-сопор жағдайда, қарашығы екі жағында да бірдей, жарыққа сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқалып аузынан көпіршіктер ағуда. Керниг симптомы екі жағынан да оң. Денесінің барлық жерінде көптеген, бір бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 рет мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, толымы әлсіз, минутына 110 рет соғады. ҚҚ – 110/70 мм с.б.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мумкін?

A) менингит

B) нейротоксикоз

C) менингоэнцефалит

D) эпилептикалық статус

E) Инфекционно-токсический шок

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

$$$174

32 жастағы әйел Африка тұрғыны. Аудандық ауруханаға ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілді. Жеткізген адамның сөзіне қарағанда ауырғанына 3-4 күн болған. Ыстықтау, қалтырау, тершеңдік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқалып, аспирин, левомицетин қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бөртпелер, тері жабындылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры және көкбауыры ұлғайған. ҚҚ – 60/40 мм с.б., зәрі кешеден бері болмаған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қате болап табылады?

A) дофамин 5,0 т/і

B) полиглюкин т/і

C) преднизолон 120 мг в/і

D) дофамин екі тамырға

E) глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 көк тамырға

{Дұрыс жауап}= D

$$$175

20 жастағы ер адам тыныс алудың қиындауына, ауа жетпеу сезіміне, қысылу, қатты жөтел, қиын бөлінетін қақырыққа, кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38⁰ С –қа көтерілуіне, ентігу шағымдарымен ауруханаға келіп түсті. Анамнезінен: ауырғанына 3 күн болған, ауру катаральді белгілермен басталған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопноэ жағдайында, тынысы шулы. Мазасыз, акроцианоз, ентігу, тыныс алу жиілігі-32 рет минутына, өлімнен қорқу сезімі мазалайды. Аускультативті тыңдағанда өкпенің екі жағында да орташа және үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпе дыбысының тұйықталған. ҚҚ 130/90мм сын.бағ.Тамыр соғысы минутына120 рет.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

A) Өкпе туберкулезі. Өкпе ісінуі

B) Ошақты пневмония. Өкпе ісінуі

C) Вирусты пневмония. Өкпе ісінуі

D) Грипп, ауыр ағымды. Өкпе ісінуі.

C) Крупозды пневмония, ауыр ағымда

{Дұрыс жауап}= С

$$$176

18 жастағы қыз ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері Менингококкты инфекция, менингококцемия диагнозын қойған. Бөлімшеде пенициллинді тәулігіне 12 млн б/е, ыстық түсіруші препаратын енгізген. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу пайда болған, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

A) инфекциялық-токсикалық шок

B) ми ісінуі мен домбығуы

C) жедел бауырлық энцефалопатия

D) жедел бүйрекүсті жетіспеушілік

E) жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап}= А

$$$177

Ауруханаға 18 жастағы жас қыз дене қызуының көтерілуіне, қатты бас ауыруына, 2 рет құсу шағымдарымен келіп түсті. Үйінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылған. Ауруханада пенициллин тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқастың жағдайы қай препараттан кейін нашарлаған болуы мүмкін?

A) осельтамивир тағайындау

B) көп сұйықтық ішу

C) аскорбин қышқылын тағайындау

D) ыстық түсіруші препаратты тағайындау

E) бактерицидтік антибиотик тағайындау

{Дұрыс жауап}= E

$$$178

26 жастағы әйел ауруханаға ауыр жағдайда келіп түсті. Туыстарының айтуы бойынша кеше кешкі сағат шамамен 22.00 де қалтырау, дене қызуы 40⁰С – қа көтерілуімен, басының қатты ауыруымен басталған. Парацетомол ішіп сосын ұйықтауға жатқан. Таңертең әйел төсектен тұрмайды, денесінің барлық жерінде бөртпе пайда болған, дене қызуы 39,8⁰С жоғарылап ыстық түсіруші препараттар көмектеспеген. Жағдайы ауыр, есі анық. Менингеальді симптомдар жоқ. Кеудесінде және аяқ-қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер пайда болған. ҚҚ – 90/60 мм сын.бағ., ЖСЖ 120 рет мин., пульсі әлсіз толымды, таңертеңнен бастап кіші дәрет болмаған.

Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін?

A) кардиогенді шок

B) травмалық шок

C) анафилактикалық шок

D) гиповолемиялық шок

E) инфекциялық- токсикалық шок

{Дұрыс жауап}= Е

$$179

36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің жиі өтуі шағымыдармен ауылдық ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 80/60 мм сын.бағ. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.

Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?

A) гормонотерапия

B) десенсибилизация

C) антибиотиктер қабылдау

D) көк тамырғаі тұзды ерітінділер құю

E) осмотикалық диуретиктер салу

{Дұрыс жауап}= D

$$$194

26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті. Клинико-эпидимиологиялық мәліметтеріне негізінде отырып «Сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, ауыр ағымды. Асқынуы Гиповолемиялық шок» диагнозы қойылған.

Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?

A) гормонотерапия

B) десенсибилизация

C) антибиотиктер қабылдау

D) осмотикалық диуретиктер қабылдау

E) асқазанды жуу, көк тамырға және оральді тұзды ерітінділерді енгізу

{Дұрыс жауап}= E

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: