Антиагрегациялық терапияның адекваттылығын анықтайтын коагулограмма

Ем нәтижелілігі туралы аса тән қорытынды

* Аспиринмен ем нәтижесіз

*Аспиринмен емді жалғастыру

*Аспириннің орнына варфаринді қолдануы

*Төмен молекулалы гепарин тағайындау

*иклопидин немесе плавикс тағайындау

#101

*! Бір айлық бала, тері жарақаттарынан ұзақ уақыт қан кетуіне шағымданып келді. Анамнезінде: жүктілік бойы анасында токсикоз болған, бала төрт апта бұрын ерте босанған. Босанудан кейін құрсақішілік инфекция диагнозы қойылды. Босанудан кейін анасы мен баласы үйіне жіберілді. Алғашқы екі ай көлемінде баланың салмақтан қалуы байқалды. Ауруханаға түспестен екі апта бұрын ЖРВИ-ді басынан өткерген. Үй жағдайында Назовин, Амброгексан, Суммамедпен емделген. Сауығудан кейін, саусақ капиллярынан анализге қан алынды. Иньекция аймағынан екі күн бойы тоқтамай қан аққан. Отбасында геморрагиялық аурумен ешкім ауырмаған. Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, теріде бірнеше геморрагиялық элементтер – экхимоз, петехиялар. Иньекция аймағында аздаған қан ағулар байқалады. Түскен уақытында коагуляциялық зерттеу жүргізу мүмкін болмаған. Содан коагуляоциялық скрининг жүргізген. Скрининг нәтижесі: қан ағу уақыты ұзарған, тромбоциттер саны – 220 х 109 л, АЧТВ – 80 сек, Протромбиндік уақыт - 60 сек, фибриноген 1-8 г/л. Диагнозды нақтылау мақсатында VІІІ-120 %, ІХ-15%, V -80%, VІІІ-6%, ХІ-8%, ІІ-25% факторларының белсенділігі анықталды. Болжама диагноз:

* Жаңа туылған баланың геморрагиялық ауруы

*Кристмаст ауруы-Гемофилия Б

*Виллебранд ауруы ІІІ тип

*Стюарт-Прауэра ауруы

*Хагеман ауруы

#102

Бір айлық бала, тері жарақаттарынан ұзақ уақыт қан кетуіне шағымданып келді. Анамнезінде: жүктілік бойы анасында токсикоз болған, баланы төрт апта бұрын ерте босанған. Босанудан кейін құрсақішілік инфекция диагнозы қойылған. Босанудан кейін анасы мен баласы үйіне жіберілді. Алғашқы екі ай көлемінде баланың салмақтан қалуы байқалды. Ауруханаға түспестен екі апта бұрын ЖРВИ-ді басынан өткерген. Үй жағдайында Назовин, Амброгексан, Суммамедпен емделген. Сауығудан кейін, саусақ капиллярынан анализге қан алынды. Иньекция аймағынан екі күн бойы тоқтамай қан аққан. Отбасында геморрагиялық аурумен ешкім ауырмаған. Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, теріде бірнеше геморрагиялық элементтер – экхимоз, петехиялар. Иньекция аймағында аздаған қан ағулар байқалады. Түскен уақытында коагуляциялық зерттеу жүргізу мүмкін болмаған. Содан коагуляциялық скрининг жүргізген. Скрининг нәтижесі: қан ағу уақыты ұзарған, тромбоциттер саны – 220 х 109 л, АЧТВ – 80 сек, Протромбиндік уақыт-60 сек, фибриноген 1-8 г.л. Диагнозды нақтылау мақсатында VІІІ-120 %, ІХ-15%, V -80%, VІІІ-6%, ХІ-8%,ІІ-25% факторларының белсенділігі анықталды. Коагуляциялық гемостаз фазасының қайсысы басым зақымдалған:

* Протромбин түзілу фазасы

*Тромбин түзілу фазасы

*Фибрин түзілу фазасы

*Фибринолитикалық фазасы

*Антитромбин ІІІ төмендеуі

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: