Тақырып. Клиникалық тәжірибедегі цитологиялық зерттеу 6 тест

#103

Науқаста лимфогранулематозға күмән бар. Дәрігер лаборант морфологиялық тексеру барысында биопсиялық материалдан ірі бір ядролы жасушалар анықтады, ядро хроматині нәзік, ядрода бір қалыпты орналасқан. Қандай жасушаны анықтаймыз.

*Березов Штернберг жасушасы

*Лангерганс жасушасы

*Кірпікшелі жасушалар

*Атипті мононуклеар

* Ходжкин жасушасы

#104

*! Дәрігер лаборант биопсиялық материалды тексеру барысында ірі жасушаны анықтады. Үш ядросы бар, сопақша тәрізді, ядролы хроматин нәзік, ядрода бір қалыпты орналасқан. Қандай жасуша анықталады.

* Березов - Штернберг жасушасы

*Лангерганс жасушасы

*Кірпікшелі жасушалар

*Атипті мононуклеар

*Ходжкин жасушасы

*! Науқаста мойын және кеуде лимфа тамырлары диафрагмаға дейін екі жақты ұлғайған. Өт қабы зақымдалған. Гистологиялық тексеру жүргізгеннен кейін, мойынның оң жақ бөлігінен Березов - Штернберг жасушасы анықталды. Берілген өзгерістер қандай ауруға тән:

*Лимфа тамырларының туберкулезі

*Лимфасаркома

*Созылмалы лимфатикалық лейкемия

*Капоши ауруы

* Ходжикин ауруы

#106

*!Науқас 25 жаста салмағының төмендеуіне (2 айда 15 кг), түнгі көп мөлшерде терлеуге шағымданады. Қарап тексергенде мойын және жақ асты лимфа түйіндері екі жақты ұлғайған, рентгенологиялық зерттеуде – кеуде ішілік лимфа бездерінің ұлғаюы анықталады. Гистологиялық зерттеу тағайындалды. Лимфогранулематозды нақты анықтау үшін қандай биоматиериал алынады:

*Веналық қан

*Сүйек кемігінен қызыл қанды

*Ликворды

*Көкбауыр пунктаты

* Пунктат увеличенного лимфоузла

#107

*!Науқас С 25 жаста, тамағындағы ауру сезіміне, сүйекте, әлсіздікке, бас ауруына, дене температурасының 40⁰ С жоғарлауына, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Қарап тексергенде: температурасы 39,5 ⁰ С. Жалпы жағдайы ауыр. Пальпация жасағанда терісі ыстық, көкірек және аяқ ұштарында майда нүктелі қан құйылулар анықталады. Аузынан іріңді сасық иіс шығады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Бадамша безі ұлғайған, айналасында іріңдіктер байқалады. Ұрғылау кезінде жалпақ сүйектердің ауру сезімі анықталады. Жүрек тоны тұйықталған, ритімді. ЖСЖ 120 мин, АҚ 100/70 мм. с.б.б. Іші жұмсақ аздаған ауру сезімді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыр пальпацияланады. Жалпы қан анализі: лейкоцитоз, бластты жасушалар басым, айқын нормохромды анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, шеткері қан тамырлары мен сүйек кемігінде бластты жасушалар басым (60%). Миелограмма жүргізілу ұсынылды. Жоғарыда көрсетілген патологияға қандай өзгерістер тән:

* Жалпы клетка санының 30% бластты жасушалар құрайды; эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділері көп

*Жалпы клетка санының 2 % бластты жасушалар құрайды; эритропоэз, гранулоцитопоэз ұзылмаған, мегакариоцитарлы өскін тітіркенген

*Аз жасушалық; эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділер өзгеріссіз

*Аз жасушалық, дисмиелопоэз көріністері

*Жалпы клетка санының 2 % бластты жасушалар құрайды; жетілген лимфоциттер көбейген

#108

Науқас 20 жаста, трез шаршағыштыққа, ентігуге, жөтелге, дене температурасының 37,5 0 С көтерілуіне, тершеңдікке, ішке, сол бүйірге, сол иыққа берілетін сол жақ қабырға доғасы аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексеру кезінде лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалды - мойын, қолтық асты және шап, эластикалы-қамыр тәрізді, ауыру сезімінсіз, өзара және теріге жабыспаған, спленомегалия, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Гемограмма: PLT 250 х 109/л; LEU- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобласттар -3 %. Лимфоциттерді морфологиялық зерттеу кезінде нуклеолалардың қалдықтарымен бірге ядросы жартылай бұзылған көп мөлшерде лимфоциттер анықталған.

Науқаста қандай патологиялық жағдайдың дамуы аса мүмкін:

*Жедел лейкоз

*Лимфогрануломатоз

*Апластикалық анемия

*Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: