Выбор антигипертензивного препарата при сахарном диабете

Выбор антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом не прост, поскольку это заболевание накладывает целый ряд ограниченний к применению того или иного лекарственного средства, учитывая спектр его побочных действий и, прежде всего, его воздействие на угнлеводный и липидный обмен. Кроме того, при выборе оптимального антигипертензивного препарата у больного сахарным диабетом всегда необходимо учитывать сопутствующие сосудистые осложнения. Понэтому антигипертензивные препараты, используемые в практике для лечения больных сахарным диабетом, должны отвечать повышенным требованиям:

а) обладать высокой антигипертензивной активностью при мининмуме побочньк эффектов;

б) не нарушать углеводный и липидный обмены;

в) обладать кардиопротективным и нефропротективным дейстнвием.

г) не ухудшать течение других (не сосудистых) осложнений сахарнного диабета.

В настоящее время современные антигипертензивные препараты на отечественном и мировом фармацевтическом рынке представлены семью основными группами.

1. Дчуретики

2. Бета -блокаторы

3. Альфа-блокаторы

4. Препараты центрального действия

5. Антагонисты кальция

6. Ингибиторы АПФ

7. Антагонисты рецепторов к ангиотензину 11

Диуретики

Из этой группы препаратов для лечения АГ у больных сахарным диабетом предпочтение отдается петлевым диуретикам (лазикс, фуро-семид, урегит) и тиазидоподобным препаратам (индапамид Ч и ксипа-мид). Эти препараты не обладают диабетогенным эффектом, не наруншают метаболизм липидов, а также благоприятно воздействуют на пончечную гемодинамику Их можно назначать больным с хронической почечной недостаточностью. Тиазидовые диуретики не рекомендуютнся в связи с их выраженным диабетогенным эффектом, влиянием на липидный обмен и способностью ухудшить почечную гемодинамику

Бета-блокаторы

Предпочтение в лечении АГ при сахарном диабете отдают кардио-селективным бета-блокаторам (атенолол, метопролол (Корвитол*), и др.), которые эффективно контролируют уровень АД, не оказывая ненгативного влияния на углеводный и липидный обмен.

Небиволол (Небилет⁸) представляет собой высокоселективный бента-1-адреноблокатор последнего, III поколения, модулирующий синтез оксида азота эндотелием сосудов и вызывающий эндотелий-завинсимую вазодилатацию. В мире аналогов препарату не существует.

Индекс блокирования fS\/p^ составляет 288, что в 10-20 раз превышанет аналогичные показатели для других селективных бета-блокаторов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: