Тестовые задания для резидентов 9 страница

~ Ребенку 5 мес. Состояние удовлетворительное. Умеренно снижен аппетит, снижен тургор тканей, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе, сохранена на лице и конечностях. Дефицит массы тела 15 %. Со стороны внутренних органов изменений нет. Что является основным патогенетическим звеном развития данного состояния:

| внутриклеточное голодание

| снижение клеточного иммунитета

| метаболический ацидоз

| усиление перекисного окисления липидов

| огслабление гуморального иммунитета

~ Механизм действия препарата, применяемого для лечения болезни Гоше:

| расщепление глюкоцереброзидов

| ингибирование синтеза гликосфинголипидов

| расщепление водородных связей ДНК

| активизация глюконеогенеза

| распад гликогена

~ Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1 раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе формирования пневмосклероза:

| нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз

| отек слизистой оболочки бронхов

| вторичное иммунодефицитное состояние

| очаговое поражение легочной ткани

| спазм гладкой мускулатуры бронхов

~ Клинически – проявление заболевания в раннем возрасте в виде рецидивирующих приступов отека кожи без покраснения и зуда, отека гортани и диарея. Провоцирующий фактор – охлаждение. Механизм действия гепарина при данном заболевании:

| ингибирование С1 компонента комплемента

| уменьшение агрегации тромбоциттов

| блокирование синтеза тромбина

| угнетение активности гиалуронидазы

| ингибирование Т-лимфоцитов

~ Ребенку 11 месяцев, диспропорционального телосложения, повышенного питания, избыток веса 22 %. Естественные складки гиперемированы, на коже имеются экссудативно - эритематозные высыпания. Определяется генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани, тимомегалия. В анализах крови – относительный лимфоцитоз, моноцитопения. Что вы порекомендуете исключить в питании данному ребенку:

| мучные продукты и каши

| цветную капусту и шпинат

| овощные пюре

| мясные продукты

| кисломолочные продукты

~ У ребенка 5 месяцев отмечается заторможенность, вялость, мышечная гипотония, выраженные деформации со стороны костной системы – краниотабес, искривление костей голеней, «гаррисонова» борозда. Увеличение печени, селезенки. В анализах – гипохромная анемия. Кальций 2,2 ммоль/л, фосфор 0,65 ммоль/л, щелочная фофатаза выше 200 Ед.Укажите диагноз:

| рахит III, острое течение, период разгара

| рахит II, подострое течение, начальный период

| рахит I, острое течение, период разгара

| рахит III, подострое течение, начальный период

| рахит II, острое течение, период разгара

~ У ребенка 5 месяцев отмечается заторможенность, вялость, мышечная гипотония, выраженные деформации со стороны костной системы – краниотабес, искривление костей голеней, «гаррисонова» борозда. Увеличение печени, селезенки. В анализах – гипохромная анемия. Кальций 2,2 ммоль/л, фосфор 0,65 ммоль/л, щелочная фофатаза выше 200 Ед. Что вы ожидаете увидеть на рентгенограммах:

| переломы по типу «зеленой веточки»

| чередование «темных» и «светлых» полос

| незначительное разрежение костной ткани

| неравномерное уплотнение зон роста

| изменений не будет

~ Клинически – слабость, одышка, синкопальные состояния после физической нагрузки. На рентгенографии увеличение сердечной тени за счет правого желудочка и правого предсердия, расширение легочной артерии. На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка, отклонение ЭОС сердца вправо. Морфологически – гипертрофия мышечного слоя легочных артерий малого калибра, фиброз, уменьшение числа мелких артерий и легочных капилляров. Какой метод обследования является ведущим при проведении дифференциального диагноза данного заболевания с тромбоэмболией легочной артерии:

| ангиопульмонография

| катетеризация полостей сердца

| через пищеводное электрофизиологическое исследование

| эхокардиография

| динамическая рентгенография легких

~ Ребенку 11 месяцев, диспропорционального телосложения, повышенного питания, избыток веса 22 %. Естественные складки гиперемированы, на коже имеются экссудативно - эритематозные высыпания. Определяется генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани, тимомегалия. В анализах крови – относительный лимфоцитоз, моноцитопения.

В основе патогенеза данного состояния лежит:

| первичное повреждение коры надпочечников

| низкая иммунологическая реактивность организма

| гиперпродукция иммуноглобулина Е

| морфофункциональная незрелость ЖКТ

| функциональная незрелость желез внутренней секреции

~ У ребенка 1,5 лет отмечается влажный кашель, рецидивирующие эпизоды свистящего дыхания, одышка, мелкопузырчатые влажные хрипы, сохраняющиеся в течение 7 месяцев. Какова причина развития данного состояния:

| облитерация бронхиол и артериол

| гиперреактивность бронхов

| рыхлость и гидрофильность слизистой оболочки бронхов

| иммунодефицитное состояние

| хроническая гипоксия

~ Избыточная вязкость секрета выводных протоков желез при муковисцидозе обусловлена накоплением в клетке:

| Ионов хлора

| Гликозаминогликанов

| Ионов водорода

| Мукополисахаридов

| Ионов калия

~ Какой признак подтверждает наличие респираторного дистресс-синдрома взрослого типа при пневмонии:

| Интерстициальный альвеолярный отек

| Гипоксемия

| Усиление сосудистого рисунка легких

| Явления дыхательной недостаточности II степени

| Бледность кожных покровов с мраморным рисунком

~ Ребенку 2 года. Жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5⁰С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание мама связывает с переохлаждением. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. ЧД 28 в минуту. Ваш диагноз:

| Острый бронхит

| Острый трахеобронхит

| Ларинготрахеит

| Обструктивный бронхит

| Пневмония

~ Ребенку 1 год. В возрасте 2 месяцев перенес бронхообструктивный синдром, вызванный аденовирусной инфекцией, после чего на протяжении 8 мес отмечаются периодически эпизоды свистящего дыхания, кашля, длительно сохраняются мелкопузырчатые хрипы в легких. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на снимках компьютерной томограммы:

| Утолщение стенки мелких бронхов и бронхоэктазы

| Снижение легочного кровотока в пораженных отделах легкого

| Сегментарные локальные бронхоэктазы

| Признаки очагового пневмофиброза

| Признаки катарального эндобронхита

~ Ребенка 2-х лет беспокоит длительный кашель, температура 37,6⁰С. Накануне перенёс ОРВИ. Объективно - цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, ЧД 51 в минуту. На рентгенографии легких - небольшое смещение средостения вправо. Какое из приведенных ниже патологических состояний в легких может вызвать подобную клиническую картину:

| Ателектаз

| Бронхиолит

| Плеврит

| Эмфизема

| Бронхит

~ При обструктивных заболеваниях легких характерен тип одышки

| экспираторная

| инспираторная

| смешанная

| все вышеперечисленные

| ничего из перечисленного

~ При диссеминированных процессов легких характерен тип одышки:

| инспираторная

| экспираторная

| смешанная

| все вышеперечисленные

| ничего из перечисленного

~ Целесообразным препаратом для купирования острого бронхоспазма

| cимпатомиметики короткого действия

| пролонгированные симпатомиметики

| антигистаминные препараты

| пролонгированные эуфиллины

| глюкокортикостероиды

~ Осложнение ингаляционным кортикостероидам?

| кандидоз слизистой полости рта

| развитие стеройдного сахарного диабета

| подавление функциональной активности надпочечников

| снижение темпов роста

| появление синдрома Иценко-Кушинга

~ К симпатомиметикам короткого действия относится:

| сальбутамол

| атровент

| эуфиллин

| амбросан

| димедрол

~ Препарат не оказывающее противовирусное действие:

| имудон

| амиксин

| интерферон

| виферон

| арбидол

~ При синдроме Вильямса-Кемпбелла имеет место:

| порок развития бронхов

| порок развития трахеи

| порок развития легких

| дефицит ферментов системы протеолиз-антипротеолиз

| нарушения водно-электролитного обмена.

~ Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Вероятное осложнение:

| Плеврит

| Пневмоторакс

| Ателектаз

| Гидроторакс

| Абсцесс

~ Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39°С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 °С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Вероятный диагноз у пациента?

| Острая пневмония

| Облитерирующий бронхиолит

| Экссудативный плеврит

| Острый бронхиолит

| Острый бронхит

~ Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

| Бронхоскопия

| Рентгенография органов грудной клетки легких

| Компьютерная томография

| Магнитно-резонансная томография

| Спирометрия

~ Мальчик 6 лет. Жалобы со слов мамы на длительный кашель после перенесенной ОРВИ. Заболевание началось остро с повышения температура тела, от­деляемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался утром. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы блед­ные, слизистые выделения из носа. Кашель влажный. Темпе­ратура тела 37,2°С. Над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно - на фоне удлиненного выдоха рассеянные сухие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдохе. ЧД - 28 в 1 минуту. По органам без особенностей. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

| Острый обструктивный бронхит

| Острый бронхит

| Острая пневмония

| Острый ларинготрахеит

| Острый бронхиолит

~ У больного с аутоиммунной гемолитической анемией на высоте гемолитического криза в анализе периферической крови лейкоциты 15,8х109/л, резкий сдвиг влево до бластов (3%). Вероятной интерпретация в анализе крови будет:

| лейкемоидная реакция псевдобластного типа

| острый лейкоз

| хронический миелолейкоз

| лейкемоидная реакция лимфоидного типа

| лейкемоидная реакция миелоидного типа

~ У девочки 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В общем анализе крови уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Правильной будет считаться лечебная тактика:

| аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон

| аминокапроновая кислота, гепарин, курантил, андроксон, аспирин

| аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин

| гепарин, курантил, димедрол

| переливание тромбоконцентрата

~ Ребенок 1г 2 мес, родился недоношенным, вскармливание искусственное, все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет. При обследовании отмечается бледность, желтушный оттенок кожи, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В крови гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, цветовой показатель - 1,2 ед, ретикулоциты 20%, непрямой билирубин 30,8 ммоль/л.

Что нужно определить в первую очередь для установления диагноза.

| реакцию Кумбса

| желчные пигменты в моче

| фракции гемоглобина

| активность трансаминаз

| осмотическую резистентность эритроцитов

~ Показател, который является информативным для острого лейкоза.

| бластемия

| анемия

| высокая СОЭ

| гиперлейкоцитоз

| тромбоцитопения

~ Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-2%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты-30%, моноциты-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

| Рецидив лейкоза, нейролейкоз

| Рецидив лейкоза

| Ремиссия лейкоза

| Частичная ремиссия лейкоза

| Рецидив лейкоза, осложнение от терапии

~ Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным.

| анемия Минковского-Шоффара

| острый лейкоз

| хронический лейкоз

| болезнь Верльгофа

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

~ Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным.

| апластическая анемия

| гистиоцитоз

| острый лимфобластный лейкоз

| острый миелобластный лейкоз

| анемия Минковского-Шоффара

~ У ребенка длительность кровотечения более 15 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен.

| гемофилия

| болезнь Виллебpанда

| синдpом Pейтеpа

| гемолитическая анемия

| гемоppагический васкулит

~ У девочки 12 лет на коже рук, ног, бедер, живота появились экхимозы и петехии.

Какое из перечисленных заболеваний соответствует данной ситуации.

| тpомбоцитопеническая пуpпуpа

| гемофилии В

| болезнь Виллибранда

| геморрагический васкулит

| диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)

~ Девочка 14 лет, наблюдается по поводу гемоppагического васкулита.

Какое из перечисленных осложнений вероятно при данной патологии.

| кишечное кровотечение

| носовое кровотечение

| кровоизлияния в мышцы и суставы

| желудочное кровотечение

| диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)

~ Мальчику 6 лет выставлен диагноз: анемия Минковского-Шоффаpа.

Какова целесообразная тактика дальнейшего ведения больного.

| спленэктомия

| назначение витаминов

| применение пpепаpатов железа

| применение фолиевой кислоты

| пеpеливание свежезамоpоженной плазмы

~ У девочки 4-х лет тpомбоцитопеническая пурпура. Какой из перечисленных препаратов является предпочтительным в данной ситуации.

| пpеднизолон

| вольтаpен

| кpиопpеципитат

| концентрат VIII фактора

| антигемофильный глобулин

~ Нарушение, которое является вероятной причиной гемоглобинопатий.

| нарушение структуры цепей глобина

| ферментопатия

| иммунные факторы

| хроническая гипоксия

| нарушение структуры мембраны эритроцитов

~ Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течение 2х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до 0,5-1,0 см. Гиперпластический синдром: печень+4см, селезенка+8см из под края реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин-104г/л, тромбоциты143х109/л, лейкоциты178-х109/л, базофилы-2%, промиелоциты-5%, миелоциты-12%, метамиелоциты-7%, юные-5%, палочкоядерные-5%, сегментоядерные-61%, эозинофилы-1%, СОЭ-15 мм/ч, бластные клетки -17%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен.

| хронический миелобластный лейкоз

| острый лейкоз

| апластическая анемия

| геморрагический васкулит

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

~ Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога с диагнозом ХМЛ, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, Нb-128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.

Какое из перечисленных исследований является первоочередным в диагностике заболевания.

| исследование ликвора

| миелограмма

| консультация невропатолога

| компьютерная томография головного мозга

| ультразвуковое исследование брюшной полости

~ У мальчика 5 лет с диагнозом: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение.

Какая из перечисленных тактик целесообразна в подготовке к операции.

| криопреципитат до и после операции

| пенициллин до и после операции

| тромбоконцентрат до и после операции

| гепарин+курантил до и после операции

| свежезамороженная плазма до и после операции

~ Ребенку 3 года. После острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В анализах крови: эритроциты-4,6х1012/л, гемоглобин-130 г/л, цветовой показатель -0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50х109/л, СОЭ-5 мм/ч.

Какое из перечисленных исследований является информативным для установления диагноза.

| определение количества тромбоцитов

| миелограмма

| коагулограмма

| функции тромбоцитов

| время кровотечения

~ Основным критерием излечения ЖДА у детей является определение в крови:

| сывороточного железа

| ферритина

| ОЖСС

| ретикулоцитов

| трансферрина

~ При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 96 г/л, эритроциты – 3,2 х 10¹²/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия вероятна у ребенка:

| железодефицитная

| витаминодефицитная

| белководефицитная

| гемолитическая

| апластическая

~ У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х10⁹/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов выражена.

Ваш диагноз:

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| острый лейкоз

| апластическая анемия

| гемофилия

| геморрагический васкулит

~ Больная 9 лет, поступила в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х10¹²/л, тромбоциты – 12х10⁹/л, лейкоциты – 6,4х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: ИТП. Какое исследование Вы проведете дополнительно перед началом гормональной терапии.

| миелограмма

| трепанобиопсия

| коагулограмма

| агрегатограмма

| биохимический анализ крови

~ У девочки 11 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х10¹²/л, тромбоциты – 18х10⁹/л, лейкоциты – 7,2х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена.

Какой диагноз Вы выставите.

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| геморрагический васкулит

| гемофилия

| лейкоз

| апластическая анемия

~ При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 10¹²/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз.

| железодефицитная

| витаминодефицитная

| гипохромная анемия

| гемолитическая анемия

| апластическая анемия

~ У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х10⁹/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика:

| аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон

| аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания

| аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин

| переливание тромбоконцентрата

| гепарин, курантил, антигистаминные

~ Мальчик, 2,5 месяцев, заболел остро с подъема температуры до фебрильных цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная гепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 3,2х10¹²/л, Hb – 99 г/л, лейкоциты – 28х10⁹/л, тромбоциты – 60х10⁹/л, СОЭ – 49 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 81%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 10%. Какой диагноз Вы предполагаете:

| острый лимфобластный лейкоз

| апластическая анемия

| хронический миелолейкоз

| лимфогранулематоз

| острый миелобластный лейкоз

~ Больной 11 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х10¹²/л, тромбоциты – 12х10⁹/л, лейкоциты – 6,4х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Ваш диагноз.

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| геморрагический васкулит

| гемофилия

| тромбастения Гланцмана

| апластическая анемия

~ У девочки 13 лет с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение, отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень тромбоцитов в периферической крови снизился до 19х10⁹/л.

Ваша лечебная тактика.

| гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия

| симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата

| химиотерапия

| введение тромбоконцентрата, эритроцитной массы

| введение факторов свертывания

~ Ребенок 8 лет находится в стационаре с диагнозом «Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое течение, активность III степени». Какое лечение из нижеследующего следует назначить ребенку:

| постельный режим, диета, гепарин, дезагреганты, преднизолон

| постельный режим, диета, трасилол

| постельный режим, диета, гепарин, фраксипарин

| постельный режим, диета, гепарин, эритроцитная масса

| постельный режим, диета, контрикал

~ Девочку 5 лет. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 92 г/л, эритроциты – 2,7х10¹²/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, тромбоциты – 15х10⁹/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд.

Ваш диагноз:

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма

| геморрагический васкулит

| тромбастения Гланцмана

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма

| гемофилия А

~ Девочка К 3 года, находится на стационарном лечении в гематологическом отделении. Состояние ребенка тяжелое. Отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 99 г/л, эритроциты – 2,8х10¹²/л, лейкоциты – 5,5х10⁹/л, тромбоциты – 12х10⁹/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 14 мин, время свертывания – 4 минуты 10 секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Для данного заболевания характерно:

| ретракция кровяного сгустка уменьшена

| уменьшение длительности кровотечения

| снижение свертываемости крови

| отрицательная проба щипка

| снижение в крови VIII фактора

~ Ребенку Н, 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Нв – 92 г/л, эритроциты – 2,7х10¹²/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, тромбоциты – 15х10⁹/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить:

| преднизолон

| антигемофильную плазму

| гепарин

| аспирин

| метотрексат

~ Ребенку 8 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в детскую больницу в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на +2,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. Со стороны других органов – без особенностей. В ОАК: Hb – 75 г/л, эритроциты – 2,0х10¹²/л, лейкоциты – 5,0х10⁹/л, тромбоциты – 230х10⁹/л, СОЭ -12 мм/час, ретикулоциты – 25‰. Эритроциты диаметром 6,2 μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 60,5 ммоль/л, непрямой – 55,5 ммоль\л, прямой – 5,0 ммоль/л.

Ваш диагноз:

| наследственный микросфероцитоз

| вирусный гепатит «А»

| синдром Жильбера

| железодефицитная анемия

| апластическая анемия

~ Девочку 9 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом Наследственная гемолитическая анемия, связанная с нарушением активности фермента Г-6-ФДГ. Назначьте лечение:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: