№
| Положение
| Уровень доказательности
|
1.1
| Для курации пациентов с дисфагией МДБ в своем составе должна иметь специалиста логопеда со специальной подготовкой
| IIа-A
|
1.2
| Пациентам с высоким риском Д. (таблица 9.1) и жалобами на затруднение глотания даже при сохранном кашле необходимо проведение диагностики орофарингеального глотания
| I-B
|
1.3
| Пациентов с кашлем на фоне бронхита или пневмонии с указанием на наличие заболевания из группы риска по развитию дисфагии целесообразно проконсультировать у логопеда
| IIa-B
|
1.4
| В случае отсутствия возможности подробного обследования пациента для скрининга глотания у пациента на ИВЛ возможно использование шкалы нарушений глотания слюны (таблица 1.2)
| IIb-C
|
1.5
| Пациентам с кашлем из группы риска по развитию дисфагии следует провести «Тест 3-х глотков». При положительном результате пациенту целесообразно проведение расширенного логопедического обследования
| IIa-B
|
1.6
| У пациентов с неврологическими состояниями, входящими в группу риска, со сниженным произвольным кашлем есть риск развития аспирации, что следует учитывать при выборе метода защиты трахеобронхиального дерева
| IIa-C
|
1.7
| Для подтверждения диагноза дисфагии и подбора консистенции питания в качестве “золотого” стандарта используется FEES или VSE
| I-B
|
1.8
| VES целесообразна для мониторинга отсутствия аспирации в ходе процедур подбора текстуры питания больным с дисфагией
| IIa-C
|
1.9
| Пациенты с низким уровнем сознания имеют высокий риск аспирации и должны получать зондовое питание до повышения уровня сознания
| I-B
|
1.10
| Пациентам с дисфагией, вызванной мышечной слабостью верхних дыхательных путей, может быть рассмотрено использование электростимуляции мышц глотки с обратной связью
| IIb-C
|