Глава V ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗОВ

Поскольку причиной неврозов являются психотравмиру-ющие воздействия, предупреждение их играет большую роль в профилактике неврозов. Социальные мероприятия, веду­щие к устранению неуверенности в завтрашнем дне, уваже­нию личного достоинства человека, нормализации жилищных, бытовых условий и т.п., способствуют ликвидации некото­рых источников травматизации, вызывающей заболевание, и тем самым предупреждают возникновение неврозов. Поддер­жание мира между народами является лучшим средством профилактики «военных неврозов».

Все факторы, ведущие к астенизации нервной системы, вместе с тем предрасполагают и к возникновению неврозов, поэтому для их профилактики большую роль играют борьба с острыми и хроническими инфекциями, травмами мозга, в том числе родовыми, острыми и хроническими интоксикация­ми, нарушениями питания организма и другими вредностями, а также нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон. Недосыпание, особенно в детском возрасте, является од­ной из наиболее частых причин развития астенических состо­яний.

Большое значение для предупреждения неврозов имеет правильное воспитание ребенка — развитие у него таких ка­честв, как выдержка, настойчивость, трудолюбие, умение пре­одолевать трудности, преданность высоким общественным идеалам.

Ребенок, которому с детства было все дозволено, который рос избалованным, эгоистичным, не привыкшим считаться с интересами других, может в дальнейшем легче дать срыв в условиях, когда от него потребуется большая выдержка. При неправильном воспитании у ребенка могут возникнуть пред­ставления, которые делают его особенно чувствительным к действию определенных, адресованных к нему, раздражите­лей.

Так, например, у ребенка, которого все время захваливают, развивают у него тщеславие, представление о его якобы пре­восходстве над другими, нервный срыв особенно легко может

наступить под влиянием неудачи, постигшей его при осущест­влении этих стремлений. Вредно также прививать ребенку представление о его неполноценности, чрезмерно фиксиро­вать его внимание на имеющемся у него действительном или мнимом недостатке, а также подавлять его инициативу и тре­бовать от него чрезмерного послушания. Это может способ­ствовать развитию таких черт характера, как неуверенность в себе, мнительность, боязливость, нерешительность, и пред­располагать тем самым к неврозу навязчивых состояний.

Важно предохранять ребенка от вредных внушающих воздействий, поэтому недопустимо твердить ему: «Ты лентяй, ты лодырь, ты бездельник. Из тебя вырастет тунеядец. Ты ни на что не способен». Говорить надо: «Ты можешь стать тру­долюбивым; ты можешь заниматься, можешь заставить себя работать, можешь вырасти полезным членом общества. Ты мо­жешь всего достигнуть, если захочешь! Ты можешь быть по­слушным, так и будь им! Сегодня ты уже лучше занимаешься, чем вчера...». Нужно избегать говорить при детях о тяже­лых болезнях, чтобы не породить страха перед ними. Вну­шать им, что здоровье — это естественное состояние челове­ка и что они будут здоровы, если будут вести нормальный об­раз жизни, что не надо бояться ни жары, ни холода, ни дождя, ни ветра и уметь все переносить стойко, без жалоб, без слез.

Для предотвращения нервозности важно с самого ранне­го детства воспитывать ребенка так, чтобы он не получал ни прямых, ни косвенных выгод от нервности, вспыльчивости, тех или иных болезненных проявлений.

Весьма существенным является правильное половое вос­питание ребенка. Следует избегать всего, что может вызвать сексуальное возбуждение, например, неосторожного прикос­новения к половым органам ребенка при чрезмерной заботе об его чистоте и опрятности, слишком большой нежности, лас­ки со стороны родителей. Не нужно также допускать, чтобы ребенок ложился в постель к родителям или спал с другими детьми даже в раннем возрасте. Во всех этих случаях воз­можно возникновение нежелательных условнорефлекторных связей, которые могут в дальнейшем способствовать разви­тию заболевания. Особенно вредное влияние на ребенка ока­зывается в тех случаях, когда он становится свидетелем по­лового акта.

Не следует давать ребенку каких-либо разъяснений но во­просу о рождении человека до тех пор, пока он сам этого не

спросит. Если же он задаст этот вопрос, давать разъяснения нужно правильные, хотя и в доступной для ребенка форме, не вдаваясь в подробности. У большинства детей такое разъ­яснение постепенно распределяется на возраст от 3 до 6 лет. После 6 лет ребенок, не обращавшийся к родителям, обычно успевает получить информацию со стороны, причем нередко в форме, оказывающей вредное влияние на его последующую жизнь. Не следует явно замалчивать эту тему; нужно вести себя так, чтобы у ребенка возникло свободное, естественное отношение к ней.

Несомненно, вредно запугивать ребенка, порождать у не­го слишком сильное чувство страха, вины, стыда, раскаяния. Чрезмерное чувство страха и вины, связанное с представле­ниями о совершении грязного поступка, у детей, занимающих­ся онанизмом, может, например, способствовать в дальнейшем возникновению страха загрязнения и т. п.

Одним из частых источников неврозов у детей являются нездоровые отношения между родителями и особенно уход отца или матери из семьи. Ребенок не должен являться сви­детелем ссор между родителями и тем более не должен при­влекаться в качестве судьи поступков одного из них. В инте­ресах ребенка не следует вызывать у него чувства ненависти к ушедшему родителю, а нужно сохранить его отношения с ушедшим, разъяснить, что, хотя отец теперь жить с семьей не будет, это не значит, что он ее оставил. Оставивший семью ро­дитель должен остаться другом ребенка. При всем этом раз­рыв между родителями является тяжелейшей драмой для ре­бенка.

Особого внимания заслуживает профилактика неврозов ятрогенной этиологии. Врач должен избегать всего, что мо­жет создать у больного представление о наличии у него тя­желого заболевания, а также не описывать болезненные симп­томы, которых у больного нет, но которые встречаются при имеющемся у него заболевании. Часто ятрогении вызывают такие диагнозы, как атеросклероз, загиб матки, миокардиоди-строфия, психастения и др. (частичка «псих» вызывает пред­ставление о наличии психического заболевания), особенно ес­ли они были написаны в виде справки на официальном блан ке или поставлены авторитетным врачом. К ятрогении могу привести и такие реплики врача: «Да, у вас совсем плохое сердце, ведь вы молодой человек, а тоны сердца у вас глухие, как у глубокого старика! Вы не замечали у себя одышки?»

Говоря больному об обнаруженном у него заболевании, очень важно сообщить ему об этом в такой форме, которая не вызывала бы у него представления о чрезвычайной тяжести, опасности для жизни или неизлечимости болезни. Целесооб­разнее начать беседу с заявления больному о том, что у него не обнаруживается какого-либо тяжелого, неизлечимого за­болевания, что со стороны его здоровья ему ничего не угро­жает и что он сможет жить до глубокой старости и сохра­нить трудоспособность. При этом указать на выявленные у него расстройства со стороны каких-либо органов, требующие принятия соответствующих мер для того, чтобы избавиться от этих нарушений и не допускать ухудшения состояния здо­ровья.

В лечебном учреждении желательно по возможности изо­лировать тяжелобольных от больных с легким течение того же заболевания, что особенно относится к больным в онколо­гических стационарах. Мы наблюдали развитие тяжелых ре­активных депрессий с суицидальными попытками у больных в онкологическом отделении нейрохирургического институ­та после того, как они видели в нем больных с рецидивом опухоли после операции, у которых развились явления про­лапса мозга и слепота.

Для профилактики рецидивов неврозов очень важно из­менить отношение больного к психогравмировавшим его со­бытиям, повлиять на те характерологические особенности, ко­торые делают его к ним особо чувствительным. Это достига­ется беседами с больным (примеры таких бесед приведены нами при описании лечения убеждением). С успехом с этой целью может быть использовано, как указывалось, внушение и самовнушение. Для предупреждения развития тяжелых, за­тяжных форм заболевания имеет значение также их раннее распознавание и лечение. Большую роль в этом отношении призваны сыграть психоневрологические диспансеры.

Семейные конфликты и половая дисгармония (дисгамия) являются частыми причинами неврозов. Предупреждению их может способствовать, как показывают наши наблюдения в Петербургской консультации по вопросам семейной жизни, добрачная подготовка молодоженов как в психологическом, так и в сексологическом планах, а также консультативная по­мощь семье в разрешении конфликтов.

Глава VI

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: