ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Стратифікація ризику на основі визначення функції ЛШНайважливішим предиктором довготривалого прогнозу є функція ЛШ. У пацієнтів зі стабільною ІХС зниження ФВ ЛШ супроводжується зростанням показника смертності. Наприклад, за даними реєстру Coronary Artery Surgery Study (CASS) 12-річна виживаємість хворих з ФВ > 50%, 35-49% та < 35% була відповідно 73, 54 та 21% (р<0,0001). Високий ризик кардіальної смерті (щорічний показник >3%) спостерігається уже у пацієнтів з ФВ ЛШ <50%, незалежно від інших факторів ризику, включаючи значну вираженість ішемії міокарда.
Знижена ФВ <50% визначає зростання ризику КВ ускладнень, проте у таких хворих важливо врахувати характер обструктивного ураження коронарних судин, яке призводить до розвитку ішемії, тому з діагностичною метою доцільно використовувати стес-тести з візуалазіцією міокарда замість проб з ДФН (рис. 2).
Хоча у пацієнтів без перенесеного ІМ, з нормальними показниками ЕКГ та рентгенографії грудної клітини вірогідність збереженої систолічної функції ЛШ висока, безсимптомна вентрикулярна дисфункція також не рідкість. Тому усім хворим з підозрою на ІХС рекомендована ЕхоКГ у стані спокою (таблиця 18).
Таблиця 18. Стратифікація ризику при використанні ЕхоКГ у пацієнтів зі стабільною ІХС
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|