Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Стратифікація ризику кардіоваскулярних подій




Довготривалий прогноз стабільної ІХС залежить від цілого ряду факторів, таких, як клінічні і демографічні параметри, функція ЛШ, результати стрес-тестування і коронарної ангіографії. Ризик КВ подій у пацієнтів зі стабільною ІХС визначається, як ризик кардіоваскулярної смерті та інфаркту міокарда, хоча в деяких дослідженнях у визначенні кінцевих точок враховували інші, додаткові показники. Найбільш точним прогностичним показником вважається показник загальної смертності (від усіх причин), і дані рекомендації визначають ризик у відповідності до цієї твердої кінцевої точки. Процес стратифікації дозволяє ідентифікувати пацієнтів високого ризику, які матимуть користь від реваскуляризації, незалежно від зменшення симптоматики.

 

Визначення групи пацієнтів високого ризику, які матимуть користь від реваскуляризації, має відмінності від попередніх рекомендацій. Останні ідентифікували ризик, як високий, за єдиним показником – тредміл-індексом Duke, якщо він відповідав щорічному показнику кардіальної смертності >2%. Незалежно від результатів коронарної ангіографії таким пацієнтам рекомендували розглянути питання щодо проведення реваскуляризації. Ці данні базувались на показниках КВ смертності у пацієнтів з плацебо-груп у дослідженнях з популяціями високого ризику, такими, як діабетична мікроальбумінурія, у КВ і «нирковому» суб-дослідженнях у Heart Outcomes Prevention Evaluation study (MICRO-HOPE) та Impact Of Nicorandil in Angina (IONA).

 

Європейські рекомендації 2013 р визначають пацієнтів високого ризику, якщо показник щорічної смертності >3%. Інформація, отримана за результатами досліджень, які виявляють ішемію чи анатомічні зміни, дають аналогічні результати щодо визначення пацієнтів високого ризику. Низьким вважається ризик, якщо показник щорічної смертності < 1%. Середнім – від 1 до 3% (таблиця 17).

 

Рекомендована наступна послідовність визначення ризику:

1) Стратифікація ризику за результатами клінічного обстеження

2) Стратифікація ризику на основі визначення функції ЛШ

3) Стратифікація ризику за результатами стрес-тестів

4) Стратифікація ризику на основі інформації щодо коронарної анатомії.

 

Таблиця 17. Оцінка кардіо-васкулярного ризику в залежності від методу дослідження

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных