Доврачебная помощь при эмболии и тромбозе

Под эмболией понимают внезапное нарушение артериального (реже венозного) кровообращения в результате закупорки крупной артерии эмболом или тромбом, вследствие чего наступает так называемый синдром острой артериальной непроходимости.

Причинами развития эмболии могут быть острый тромбофлебит нижних конечностей, травма с ушибами стенки сосуда и др. Наиболее частой локализацией эмболов является разветвление артерии. Чаще всего это встречается в бедренной артерии, подколенной и подвздошной, реже в подмышечной, плечевой, подключичной и легочных артериях. Эмболия также встречается в области бифуркации аорты.

Следует помнить о том, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза является главной причиной эмболии легочной артерии. При этом внезапно наступает картина, напоминающая острые заболевания сердца и легких, но наиболее частыми симптомами при эмболии легочной артерии будут одышка, бледность или цианоз кожного покрова, набухание шейных вен, тахикардия, резкое падение артериального давления (гипотония). Несмотря на тяжелую одышку, больные предпочитают лежать низко — этот симптом является довольно характерным для эмболии легочной артерии.

В таких случаях спасение жизни больного возможно, если тотчас же (авиатранспортом) доставить больного в специализированный хирургический стационар, где занимаются сосудистой хирургией.

Симптомы. На фоне полного благополучия внезапно возникает острая резкая боль в конечности с последующим нарастанием ишемии (чувство онемения, резкая бледность и похолодание конечности, пульсация артерии не определяется).

Судьба пораженной конечности, а иногда и жизнь больного, зависят от быстрого установления диагноза, правильного оказания первой помощи и срочной госпитализации больного в хирургическое отделение стационара, а при возможности — в специализированное отделение, где занимаются лечением сосудистых заболеваний хирургическими методами.

В клиническом течении эмболии различают три стадии.

- I стадия характеризуется только функциональными изменениями в первые часы с момента заболевания, и срочная операция — эмболэктомия (удаление эмбола или тромба) приводит, как правило, к восстановлению функции пораженной конечности.

- Во II стадии (спустя 12 ч) уже наступают органические изменения, при этом резкая бледность кожного покрова пораженной конечности сменяется синюшностью, развивается отек конечности. В этой стадии операция еще возможна, но после нее могут возникнуть участки некроза.

- В III стадии (спустя 24 ч от начала заболевания) наступают некроз конечности, тяжелая интоксикация всего организма.

Первая помощь. Необходимо весьма осторожно уложить больного на носилки с приподнятым головным концом (на подушке). Конечность приподнимать не следует! Больного срочно госпитализируют. Для уменьшения болей следует ввести 1 мл 2% раствора омнопона. Иногда рекомендуют уложить ногу в шину для иммобилизации, но при этом следует соблюдать чрезвычайную осторожность. Необходимо ввести анальгетики, перед транспортировкой — 500 ЕД гепарина и 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида. Транспортировка должна быть крайне осторожной.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: