Схема 5.3. ТРЕТЬЯ ФАЗА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ - ФИБРИНООБРАЗОВАНИЕ

Профибриназа XIII

Тромбин (Па)

Фибриноген (I)

V

Фибрин-мономер

Фибринопептиды А и В + комплексы

Фибрин-полимер растворимый

Проактиваторы плазминогена

+Са²

Фибриназа ХШа

Плазминоген

V

Активаторы

плазминогена

(плазменный

или тканевый)

V

Фибрин-полимер нерастворимый

Первичный красный тромб (сгусток)

а 1-Антитрипсин аг-Макроглобул Антитромбин III

Плазмин (фибринолизин)

у

аг-Антиплазмин

Схема 5.4. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОИ (ПЛАЗМИНОВОЙ) СИСТЕМЫ

ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ Активаторы

Фактор XII независимый

Калликреин + ВМ кининоген

Активатор

ПЛАЗМИНОГЕН

Ингибитор трансформации

Антиплазмины I ряда (а₂-антиплазмин и др.)

248

-ПЛАЗМИН

Ингибиторы II ряда

тайный фибринолиз и ретракция, приводящие в итоге к формированию гемостатически пол­ноценного окончательного тромба. В норме эти два процесса идут параллельно. Физиологи­ческий спонтанный фибринолиз и ретракция способствуют уплотнению тромба и выполне­нию им гемостатических функций. В этом процессе активное участие принимают плазмино-вая (фибринолитическая) система и фибриназа (фактор XIПа). Спонтанный (естественный) фибринолиз отражает сложную реакцию между компонентами плазминовой системы орга­низма и фибрином. Плазминовая система состоит из четырех основных компонентов: плаз-миногена, плазмина (фибринолизин), активаторов проферментов фибринолиза и его инги­биторов (схема 5.4). Нарушение соотношений компонентов плазминовой системы ведет к патологической активации фибринолиза.

В клинической практике исследование системы гемостаза преследует следующие цели:

• диагностика нарушений в системе гемостаза;

• выяснение допустимости оперативного вмешательства при выявленных нарушениях в
системе гемостаза;

• проведение контроля за лечением антикоагулянтами прямого и непрямого действия, а
также тромболитической терапией.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: