ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
ДИАГНОСТИКА АНТИФОСФОЛИПИДНОГО
СИНДРОМА
Антифосфолипидный синдром (АФС) является одним из вариантов ревматических заболеваний. Причины формирования аутоантител к фосфолипидам точно не установлены. Полагают, что большинство вирусов человека тропны к эндотелию сосудов. Персистируя в них, вирусы вызывают морфологические и функциональные изменения клеток; происходящее при этом разрушение основной мембраны стенок сосудов, обусловленное повреждением эндотелия, ведет к активации XII фактора Хагемана свертывающей системы крови и развитию гиперкоагуляции, а также выработке аутоантител. Аутоантитела блокируют белки мембраны эндотелия (протеин С, S, тромбомодулин), которые препятствуют тромбообразова-нию, подавляют активацию компонентов коагуляционного каскада, ингибируют продукцию антитромбина III и простациклина, оказывают непосредственное повреждающее действие на эндотелиальные клетки сосудов. Взаимодействие антител с фосфолипидами клеточных мембран приводит к конформационным и метаболическим изменениям в мембранах, нарушению функции клеток, стазу крови в капиллярах и венулах, тромбозу [Кулаков В.И., Голубев В.А., 1995]. Частота выявления АФС при различных состояниях представлена в табл. 7.45.
Таблица 7.45. Частота обнаружения АФС при различных состояниях [Alarcon-Segovia D. et al., 1987]
| Состояния | Частота обнаружения, % |
| Рецидивирующий венозный тромбоз | 28-71 |
| Привычный выкидыш | 28-64 |
| Поперечный миелит | |
| Тромбоцитопения | 27-33 |
| Гемолитическая анемия | |
| Артериальный тромбоз | 25-31 |
| Ливедо ретикулярис | |
| Легочная гипертензия | 20-40 |
Наиболее часто в клинике для диагностики АФС используют определение антикардио-липиновых антител, антител к фосфолипидам и обнаружение волчаночного антикоагулянта.
R.A. Asherson's в 1988 г. предложил клинические и лабораторные критерии диагностики АФС, которые представлены в табл. 7.46.
Таблица 7.46. Клинические и лабораторные критерии диагностики АФС
| Критерии | Клинические и лабораторные признаки | |
| Клинические | Привычные потери плода | |
| Венозный тромбоз | ||
| Артериальная окклюзия | ||
| Тромбоцитопения | ||
| Лабораторные | Антикардиолипиновые антитела класса IgG (умеренный или | высокий уровень) |
| Антикардиолипиновые антитела класса IgM (умеренный или | высокий уровень) | |
| Позитивный волчаночный антикоагулянт |
Продолжение табл. 7.46
Критерии
Клинические и лабораторные признаки
Условия постановки диагноза АФС
Пациенты с АФС должны иметь не менее одного клинического и одного лабораторного признака
Антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 мес
В течение последующих 5 лет рекомендуется проверка на развитие СКВ или другие аутоиммунные заболевания
Антикардиолипиновые антитела в сыворотке
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: