Техника остан-ки кровотеч-ия при поврежд-их верхнего сагит-го синуса твердой мозговой оболочки.

В зависимости от характера ранения синуса применяют различные способы остановки кровотечения: тампонаду, наложение швов и перевязку синуса.

Тампонада верхн сагит синуса. Производят ПХО, при этом делают достаточное широкое отверстие в кости (5-7см), чтобы были видны неповрежд-ые участки синуса. При появлениикровотечения отверстие в синусе придавливают тампоном. Затем берут длинные марлевые ленты, которые методично укладывают складками над кровоточащим местом. Тампоны вводят с обеих сторон от места повреждения синуса, укладывая их между внутренней пластинкой кости черепа и твердой мозговой оболочкой. Тампоны придавливают верхнююстенку синуса к нижней, вызывая его спадение и в дальнейшем образоварше тромба в этом месте. Извлекают тампоны через 12—14 дней.

При небольших дефектах наружной стенки венозного синуса рану можно сакрыть кусочком мыщды (например, височной) или пластинкой из_galea aponeurotica, которую подшивают отдельными частыми или, лучше, непрерывными швами к твердой мозговой оболочке. В некоторых случаях удается закрыть рану синуса лоскутом, выкроенным из наружног олистка твердой мозговой оболочки по Бурденко. Наложение сосудистого шва на синус возможно только при небольших линейных разрывах верхней его стенки.

В случае, если невозможно остановить кровотечение указанными выше способами, перевязывают оба конца синуса крепкими шелковыми лигатурами на большой круглой игле.

ПЕРЕВЯЗКА ВЕРХНЕГО САГИТТАЛЬНОГО СИНУСА. Сдерживая временно кровотечение прижатием указательным пальцем или тампоном, быстро расширяют кусачками дефект в кости с таким рас­четом, чтобы верхний продольный синус был открыт на достаточном про­тяжении. После этого, отступя от срединной линии на 1,5 — 2 см, по обе стороны надрезают твердую мозговую оболочку параллельно синусу кпе­реди и кзади от места повреждения. Через эти разрезы проводят толстой, круто изогнутой иглой две лигатуры на глубину 1,5 см и перевязывают синус. Затем перевязывают все вены, впадающие в поврежденный участок синуса.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: