Хирург анатомия оболочек головного мозга. Источники гематом.

Мозг покрыт тремя оболочками твёрдой оболочкой головного мозга, паутинной оболочкой головного мозга и мягкой оболочкой головного мозга

Твёрдая оболочка головного мозга состоит из двух слоев плотной фиброзной соединительной ткани, между которыми имеется тонкий слой рыхлой клетчатки, что позволяет легко разделять её плотные слои. Твёрдая оболочка головного мозга плотно связана с пирамидами височных костей, клиновидной костью вокруг турецкого седла, решётчатой пластинкой решётчатой кости и скатом; от костей свода черепа отделена эпидуральным пространством.

Между твёрдой и паутинной оболочками головного мозга расположено щелевидное субдуральное пространство ). Отростки твёрдой оболочки головного мозга. В расщеплении листов твёрдой оболочки головного мозга форми­руются каналы для оттока венозной крови из полости черепа — венозные синусы. Твёрдая оболочка головного мозга имеет три отростка. Серп большого мозга расположен в сагиттальной плоскости над мозолистым телом и разделяет большие полушария, прикрепляется к петушиному и лобному гребням спереди и мозжечковому намёту сзади. Серп мозжечка залегает также в сагиттальной плоскости и разделяет полушария мозжечка.

Намёт мозжечка отделяет затылочные доли больших полушарий от мозжечка. Намёт мозжечка прикрепляется к верхнему краю пирамиды и к борозде поперечного синуса, располагаясь почти в горизонтальной плоскости. Намёт мозжечка имеет вырезку, через которую проходит средний мозг. При смещении мозга в результате образования эпидуральной гематомы происходит сдавление проходящего здесь глазодвигательного нерва, что проявляется прежде всего расширением зрачка на стороне повреждения.

Кровоснабжение твёрдой оболочки головного мозга осуществляется за счёт менингеальных артерий (передней, средней и задней) и менингеальной ветви затылочной артерии.

Передняя менингеальная артерия — ветвь передней решётчатой артерии, в полость черепа проходит через решётчатую пластинку и разветвляется в пределах передней черепной ямки.

Средняя менингеальная артерия — ветвь верхне челюстной артерии, проникает в полостьчерепа через остистое отверстие вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и в средней черепной ямке делится на переднюю и заднюю ветви. Средняя менингеальная артерия кровоснабжает большуючасть твёрдой оболочки головного мозга и чаще всего является источником эпидуральных гематом.

Задняя менингеальная артерия — ветвь восходящей глоточной артерии, проникает в полость черепа через яремное отверстие и разветвляется в преде­лах задней черепной ямки. Менингеальная ветвь затылочной артерии проникает в полость черепа через сосцевидное отверстие через которое проходит также и сосцевидная эмиссарная вена (соединяющая сигмовидный синус с затылочной веной. • Иннервация твёрдой оболочки головного мозга. Иннервируется твёрдая оболочка головного мозга ветвями тройничного и блуждающего нервов.

Тенториальная ветвь глазного нерва отходит от глазногонерва в полости черепа, тотчас же направляется назад в заднюючерепную ямку и разветвляется в мозжеч­ковом намёте (tentorium cerebelli).

Менингеальная ветвь верхнечелюстногонерва отходит вполости черепа вблизи круглого отверстия (foramen rotundum), направляется латераль-но и присоединяется к передней ветвисредней менингеальной артерии которую сопровождает.

Менингеальная ветвь нижнечелюстногонерва восходит через остистое отверстие в среднюю черепную ямку и разветвляется в твёрдой оболочке головногомозга, анастомозируя с веточками предыдущего нерва.

Менингеальная ветвь блуждающего нерв отходит от верхнегоузла, вступает в полостьчерепа через яремное отверстие оплетает поперечную и затылочную пазухи твёрдой оболочки головного мозга.

Паутинная оболочка головного мозга — тонкая непрерывная пластинка из соединительной ткани, которая не содержит сосудов, не заходит в борозды, свя­зана с расположенной глубже мягкой оболочкой головного мозга сетью тонких перегородок, напоминающих паутину, образует выпячивания — грануляции паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твёрдой оболочки головного мозга, через которые происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Мягкая оболочка головного мозга. Мягкая оболочка головного мозга — тонкая оболочка, покрытая слоем плоского эпителия, содержит много кровеносных сосудов, распределённых по всей поверхности мозга, прилежит непосредственно к головному мозгу, заходя в его борозды.

Подпаутинное пространство. Подпаутинное пространство расположено между паутинной и мягкой оболочками головного мозга и содержит спинномозговую жидкость.

Подпаутинное пространство имеет вид щели, расширяющейся над бороздами головного мозга. Расширения подпаутинного пространства над наиболее крупными бороздами называются подпаутинными цистернами.

Мозжечково-мозговая цистерна ограничена сверху мозжечком, спереди — продолговатым мозгом, сзади — паутинной оболочкой, прилежащей вместе с твёрдой оболочкой головного мозга к задней атлантозатылочной мембране

Цистерна латеральной ямки большого мозга расположена в передних отделах латеральной борозды полушарий большого мозга.

Цистерна перекреста расположена на основании черепа спереди от перекреста зрительных нервов. Межножковая цистерна

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: