Теоретические основы и виды сосудистого шва. Значение оболочек сосудистой стенки в обосновании техники шва артерий и вен.

Шов по Каррелю. После обнажения поврежденного сосуда его очищают от сгустков крови. До и после дефекта накладывают зажимы Гепфнера. Края дефекта срезают в пределах здоровой ткани. Промывают отрезки раствором гепарина. Края сближают и накладывают 3 узловых шва. Рану зашивают послойно. Горслей предложил непрерывный циркулярный шов, чтобы кромки выступали наружу и концы соприкасались внутренними оболочками. Боковой шов артерии – если повреждение меньше 1\3 окружности. Обрабатывают края раны и накладывают узловые швы. Если кровь идет, то можно покрыть лоскутом фасции или венозной трубкой.

Механический шов. Накладывается с помощью сосудисто-сшивающего аппарата. На концы сосуда одевают скрепочную и упорную части и делают разбортовку концов сосуда. Затем их плавно сближают и нажимают на затвор.

Донецкий предложил кольца с шипами. Их надевают на один конец и сверху натягивают другой; шипы зажимают. Используют преимущественно конец в бок.

48..Индивидуальные различия в форме и положении кровеносных сосудов и их практиче­ское значение (конкретные примеры). Анатомо-физиологические особенности сосудов их морфологическая и функциональная неоднородность, реактивность, пластичность).

Неоднородность. Артериальные сосуды:

1) Магистрального типа (аорта, плечеголовной ствол, части подключичной и наружной сонной артерии) – эластического типа, проводят пульсовую волну;

2) Предорганные – сосуды мышечного типа, могут спазмироваться;

3) Внутриорганные – мало изучены (и не только мной…:-));

Венозные сосуды:

1) Сплетения – «жомы» и «затворы», рефлективная функция, тяжело кровоточат (геморроидальное);

2) Вены, отводящие кровь от органов;

3) Коллекторы – полые вены: верхняя – мышечных элементов почти нет, нижняя – много мышечных элементов;

4) Синусы твердой мозговой оболочки – регулируют мозговой кровоток.

В венозных сосудах происходит депонирование крови – венозной крови до 60%.

Реактивность. Реактивность на определенные раздражители по нейро-гуморальному типу.

Пластичность. При травмах сосудов восстанавливается окольный кровоток по коллатералям, причем это происходит в первые 3-4 часа и продолжается без изменений в течение 3-4 дней (опасное время). Через неделю развиваются коллатерали новые и те, которые были – нормализация кровотока.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: