Топографическая анатомия брюшной полости в целом. Этажи, каналы, карманы, синусы брюшной полости. Значение в практике.

П\ободочная кишка с брыжейкой делят брюшную полость на верхний и нижний этажи. Линия деления: справа чуть ниже середины почки, середина нисходящей части 12-п кишки, головка ПЖЖ, передний край тела ПЖЖ, середина левой почки (нижние края 10-х ребер).

В верхнем этаже: печень, желудок, селезенка, ПЖЖ, верхняя половина 12-п.

В нижнем этаже: нижняя половина 12-п, петли тонкой кишки, толстая кишка.

Сальниковая сумка (малый брюшинный мешок). Ограничивает щелевидное пр-во позади желудка и печеночно-желудочной связки. Сообщается с большим брюшинным мешком посредством сальникового отверстия (Винслова), вблизи ворот печени. Спереди ограничено печеночно12-п связкой, сзади: нижняя полая вена + брюшина, сверху: хвостатая доля печени, снизу: начальным отделом 12-п кишки. Ширина 3-4 см. Стенки: спереди – желудок и малый сальник, сзади – листок пристеночной брюшины (покрыв ПЖЖ, левую почку, левый надпочечник, аорту, нижнюю полую вену), снизу – левая часть брыжейки поперечно-ободочной кишки, слева – селезенка с ее связками. Вверху полость достигает диафрагмы, внизу – 12-п. Сумка делится на верхний и нижний отделы посредством plicae gastropancreaticae. Сообщение между ними – foramen gastropancreaticum. Верхний заворот: позади печени и до пищевода с диафрагмой; Нижний заворот: позади желудка и желудочно-ободочной связки, переходит в селезеночный заворот.

Печеночная сумка. Окружает правую долю печени.

Преджелудочная сумка. Впереди желудка, окружает левую долю печени и селезенку.

Поддиафрагмальное пр-во. Все 3 сумки → внутрибрюшинное поддиафрагмальное пр-во, внебрюшинное поддиафрагмальное пр-во, расположено за печенью.

Малый сальник. Ligg. phrenicogastricum, hepatogastricum (a.gastrica dextra et sinistra, v.coronaria ventriculi + л\у), hepatoduodenale (a.hepatica, v.portae, ductus choledochus, печеночный и пузырный протоки, общий желчный проток, ветви печеночной артерии, л\у и сосуды, plexus hepaticus anterior et posterior).

Большой сальник. Lig. gastrocolicum (vasa gastroepiploica dextra et sinistra + л\у).

Боковые каналы (правый и левый). Заключены между colon asc\desc, сообщаются с верхним этажом брюшной полости. Справа полнее, т.к. слева есть lig. phrenicocolicum. Внизу переходят в подвздошные ямки и уходят в малый таз.

Брыжеечные пазухи (правые и левые). Правая: справа – восходящая ободочная, слева и снизу – корень брыжейки тонких кишок, сверху – брыжейка поперечноободочной. Левая: справа – корен брыжейки тонкой, сверху – брыжейка поперечноободочной кишки, слева – нисходящая ободочная и корень брыжейки сигмовидной. Вверху пазухи сообщаются узкой щелью: брыжейка поперечноободочной и начальный отдел тонкой. Внизу левая переходит в полость малого таза справа от прямой кишки. Правая открыта только спереди.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: