ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Расчет ЖВО в зависимости от степени дегидратации и возраста
Третий вариант. Предусматривает назначение физиологической потребности, ЖВО и жидкости возмещения текущих патологических потерь (ЖТПП). ЖТПП назначают при наличии патологических потерь, которые имеют место у данного больного: q повышенная перспирация – при одышке на каждые 10 дыханий свыше нормы добавляют 7–8 мл/кг/сутки; q при увеличении температуры тела на 1 градус свыше 37°C в течение 2 часов – добавляют 10 мл/кг/сутки; q потери из желудочно-кишечного тракта (кишечные свищи, желудочный зонд) – данные потери лучше возмещать сбалансированными электролитными. При потери через зонд или кишечные свищи, данные объемы восполняются сбалансированными солевыми растворами в объеме потерянной жидкости. При парезе кишечника дополнительно назначают от 10 до 40 мл/кг/сутки; при диареи в зависимости от ее тяжести: легкой степени – 10 мл/кг/сутки, средней – 20, при профузной – 30 и более мл/кг/сутки (до 120). Коррекция основных электролитных нарушений После определения дефицита жидкости – определяют дефицит электролитов. В первую очередь оценивают концентрации натрия и калия. Коррекция натрия При наличии острой гипонатриемии необходимы немедленные дотации натрия и коррекция основного патологического состояния. Основная задача повышение концентрации Na+ плазмы до 130 ммоль/л. Дефицит натрия рассчитывают по формуле: Дефицит Na+ моль = (Na+должный – Na+больного) ´ МТ (кг) ´ (0,6) где 0,6 коэффициент натрий содержащего пространства.
Коррекция калия Препараты калия не применяют пока не исключена ОПН. Дефицит калия восполняется постепенно, не менее чем в течение 2 суток. Скорость введения калия не должна превышать 4 ммоль/кг в сутки. При больших дефицитах калия (9-10 ммоль/кг) коррекцию проводят в течение 3-х суток. Дефицит калия можно рассчитать по формуле: (К+ нормы – К+ больного) ´ МТ К+ ммоль = --------------------------------------------- ´ 2 N где N новорожденного – 2, ребенка до года жизни – 3, в 2–3 года – 4, а свыше 5 лет – 5. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|