Классификация психопатологических синдромов

История психиатрии

ведет свое начало со времен древней Греции, где соперничали 2 школы:

1) Книдская школа (связанная с именем Платона) стремилась к постижению универсалий в медицине, т.е. направляла свои усилия на классификацию и наименование болезней.

2) школа Гиппократа, основанная на взглядах Аристотеля и была направлена на всестороннее исследование разнообразных проявлений болезни, её собственного развития у отдельных больных - т.е. представители этой школы больше заботились не о диагнозе, а о прогнозе развития заболевания.

После длительного застоя в психиатрии, в эпоху Возрождения (Средние века) - начался новый этап.

• Во II половине XVI века Platter создал первую в истории классификацию психозов (23 вида психических болезней, размещенных в 4 классах),
• Впервые причины помешательств были подразделены на внешние и внутренние.
• Sydenham. Им была создана нозологическая система, включавшая 2400 болезней, разделенных на классы, порядки и семейства.

• Положение радикально меняется после открытий Коха и Пастера (найдены возбудители ряда инфекционных заболеваний - что вселяло надежду на открытие причин всех болезней).
• Создана «нозологическая система психических болезней» Крепелина, согласно которой каждая нозология должна отвечать требованиям:
• единая причина,
• одинаковые проявления,
• течение,
• исход,
• анатомические изменения
• Последние десятилетия в психиатрии вновь стали преобладать гиппократовские идеи. Ряд исследователей (Conrad) выдвинул идею «единого эндогенного психоза» в виде нескольких разновидностей:
• непрерывно - прогредиентных,
• приступообразных,
• рекуррентных,
• циклотимических.
• Клиническое изучение психозов позволило обнаружить одинаковые психопатологические состояния при нозологически разных психозах.
• Дополнительным ключом к пониманию природы психических заболеваний послужили и успехи психофармакотерапии (нейролептики, тимолептики, транквилизаторы).
• Новые способы лечения сильно изменили проявления и течение психических болезней, дополнительно способствуя пониманию их патогенеза (афоризм: «Лечение помогает понять природу болезней»)
• синдром - закономерное сочетание отдельных симптомов, представляющее собой своеобразную интеграцию предшествовавшего течения заболевания, позволяющее прогнозировать дальнейшую динамику состояния и заболевания в целом.
• Отдельный симптом приобретает диагностическую значимость только в совокупности и взаимосвязи с другими симптомами (образуя симптомокомплекс или синдром).
• Нозологическая самостоятельность болезни - выявляется в совокупности всех особенностей её развития, т.е. собственном патогенезе.
• Каждый этап проявления болезни - продукт ее предшествующего развития, потенциально обусловливающий особенности дальнейшего течения.
• Психическая болезнь может:
• продолжаться непрерывно, до конца жизни;
• она может закончиться выздоровлением, полным или с остаточными дисфункциями в виде стойкого, более или менее тяжелого психического дефекта.

Для психических заболеваний характерна определенная смена психопатологических синдромов, что:

• позволяет судить об их нозологической специфичности
• прогредиентности заболевания, а так же
• служит показателем степени эффективности терапии.
• Вместе с тем, психиатрическая практика показывает, что каждый синдром наряду с неспецифическими, имеет и нозологические специфические черты, что отражается в первую очередь в его структуре.

Классификация психопатологических синдромов

в зависимости от глубины поражения психической деятельности:

• Неврозоподобные (наиболее легкие)
• Психопатоподобные
• Аффективные
• Галлюцинаторно - параноидные
• Кататонические (наиболее тяжелые) синдромы

Значительное влияние на синдромологию оказывает возраст:

• у детей - преобладают страхи и бредоподобные фактории,
• пубертатный - незавершенность и полиморфизм синдромов,
• в позднем - типичные бредовые синдромы (бред ущерба).

Велико влияние на характер развивающихся синдромов и преморбидных черт личности (психопатий, существует и половой диморфизм)

Психические заболевания (классификация):

I Эндогенные

1) шизофрения

2) аффективные заболевания

3) аффективные психозы

4) циклотимия

5) дистимия

6) шизоаффективные психозы

7) функциональные психозы позднего возраста

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: