Монополярный депрессивный психоз

§ Есть данные о положительном действии верапамила (240 - 480 мг/сут).

§ Очень важны:

§ редукция влияния неблагоприятных экзогенных факторов,

§ установление позитивной микросоциальной среды,

§ использование приемов индивидуальной психотерапии.

§

Шизоаффективный психоз - непрогредиентное эндогенное психическое заболевание, с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых сосуществуют или непосредственно развиваются циркулярные аффективные дисфункции (депрессивные, маниакальные, смешанные) эндогенного характера и невыводимые из аффекта свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные). МКБ-10 рассматривает шизоаффективный психоз не как заболевание, а как «эпизодические приступообразные расстройства» (состояния) при которых представлены аффективные шизофренические синдромы.

В клинической практике состояния, соответствующие шизоаффективному психозу диагностировались как:

1) остаточная шизофрения;

2) периодические психозы;

3) циклоидный психоз;

4) психогенная шизофрения,

§ причем одни психиатры считали эти состояния более близкими к шизофрении, другие - к аффективным психозам.

Клинические проявления и разновидности:

1. Аффектодоминантная форма – сочетание аффективных расстройств с неаффективным острым чувственным бредом (от бреда восприятия до бреда воображения).
2. Шизодоминантная форма – в картине манифестного приступа:
• собственно аффективные дисфункции не более 1-3 недель,
• период бредовых дисфункций более длительный, более 3-4 недель;
• общая длительность приступа - 4-6 месяцев.

Аффективные фазы - как правило биполярные, реже сдвоенные, первая в их серии и более глубокая - как правило депрессивная.

• Манифестный шизоаффективный приступ - как правило развивается после экзогенной (психогенной или соматической) провокации, реже - аутохтонно.
• Длительность:

а. аффективных расстройств может быть:

• в манифестном состоянии - от 1,5 месяцев до 3 лет,
• в среднем более 6 месяцев,

б. бредовых - от 2 дней до 3 недель (в среднем - 2 недели).

Характер бреда:

а) острый чувственный бред (бредовое настроение; развитие бреда инсценирования; бред символического значения).

б) наглядно-образный бред воображения (образные, пластичные односложные картины, как правило, фантастического содержания.

в) интеллектуальный бред воображения (только на фоне маниакального аффекта -маниакальный бред - острое развитие, подвижность, обратимость, синдромальная незавершённость).

Шизофренические дисфункции представлены в большем объеме, как правило вариантами синдрома Кандинского - Клерамбо:

а) острый бред восприятия с элементами интерпретативного;

б) вариант острого параноидного психоза, наглядно - образный бред с элементами интерпретации;

в) острый интерпретативный бред с элементами чувственного.

Дифференциальный диагноз:

1) от аффективного психоза:

• наличие первичных невыводимых из аффекта бредовых расстройств, несоответствующих аффекту и имеющих отличие от аффективных образований;

2) от реккурентной шизофрении:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: