Клиническая картина и дифференциальная диаг­ностика

Клиническая картина алкогольного галлюциноза характеризуется преимущественно синдромом истин­ных, вербальных галлюцинаций. Галлюцинации носят неприятное для больного содержание: брань, угрозы, оскорбления. Больного называют «алкоголиком, пропойцей, который довел семью до развала» и т. д. При этом сознание больного грубо не изменено, больной ориентируется в месте своего пребывания, во времени, собственной личности.

Критическое отношение к галлюцинаторным рас­стройствам отсутствует. Настроение соответствует

тематике галлюцинаций, нередко больной насторожен, тревожен, иногда подавлен. Поведение больных опре­деляется содержанием галлюцинаций. Могут при­соединяться нестойкие бредовые идеи преследова­ния, отношения.

Особенно опасными для окружающих и самого больного, а потому и социально опасными являются императивные галлюцинации: больной «слышит голо­са», которые приказывают ему, например, убить кого-то, выпрыгнуть из окна и т. д. Эти приказания больной может выполнить. В дальнейшем к вербаль­ным галлюцинациям могут присоединяться элемен­тарные нестойкие зрительные галлюцинации.

По течению различают о с т р ы и (от 2 дней до 4 нед) и хронический варианты алкогольного галлюциноза. Отмечаются и промежуточные, под-острые типы течения алкогольного галлюциноза.

Острый алкогольный галлюциноз возникает чаще внезапно, как правило, после прекращения длитель­ного периода злоупотребления алкоголем, сопровож­дается стойкой бессонницей, астенией. Фон на­строения снижен. Нередко имеет место двигательное невыраженное возбуждение.

Возникновение и развитие алкогольного галлю­циноза связаны не только с действием алкогольной интоксикации. Для развития алкогольного галлю­циноза, кроме длительной интоксикации, требуется наличие нарушения обмена веществ, органических изменений головного мозга, травм, конституцио­нальных особенностей.

Необходимо алкогольные галлюцинозы, особенно хронические, дифференцировать от шизофре­нии, осложненной алкоголизмом. В последнем случае имеются характерные шизофренические изменения личности, структура и смена'типичных синдромов, от­личных от алкоголизма вообще и алкогольного гал­люциноза в частности.

Лечение

Больные с острым алкогольным галлюцинозом вследствие их социальной опасности нуждаются в экстренной госпитализации в психиатрический стационар.

Их лечение должно быть комплексным. Обяза­тельным компонентом лечения является дезинтокси-

Щ кация — снятие последствий алкогольной интоксика­ции. Оно достигается назначением дезинтоксикацион-: ных растворов, но в значительно меньших дозах и меньшей продолжительности, чем при алкогольном делирии, витаминотерапии (особенно группы В).

Основным в лечении острого алкогольного гал­люциноза является устранение продуктивной психо­тической симптоматики. Больным с алкогольным галлюцинозом назначаются психотропные средства: галоперидол (суточная доза 0,01—0,015 г), тизер-цин (суточная доза до 0,15—0,2 г), этаперазин (0,03—0,04 г). Лечение этими нейролептиками лучше начинать с внутримышечного введения под контро­лем артериального давления.

При лечении возможны осложнения: аллергиче­ские реакции, спазм мускулатуры и т. д. Особенно опасен спазм дыхательной мускулатуры. Суточная доза нейролептиков как при внутримышечном вве­дении, так и при приеме внутрь распределяется на 3—4 приема. Дозы снижают обычно после исчезнове­ния галлюциноза, через 1 —1,5 нед. Целесообразно снижать дозировки, а затем переходить на одноразо­вый (вечерний) прием препаратов.

При хроническом течении алкогольного галлюци­ноза назначают длительные курсы лечения психо-тропными средствами (галоперидол, аминазин, ти-зерцин). При этом необходимо проведение активной витамине- и трудотерапии.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: