ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦДФАЛОПАТИИ

Корсаковский психоз. Одной из форм хрониче­ской- алкогольной энцефалопатии является корсаков-ский психоз.

Основными признаками этого заболевания являют­ся амнестическмй синдром (фиксационная и ретро­градная амнезия в сочетании с парамнезиями — кон-фабуляциями и псевдореминисценциями) и полиневрит.

За 100 лет с момента первого описания корсаков-ский психоз претерпел определенный патоморфоз и к настоящему времени редко сопровождается выра­женными явлениями полиневрита.

Корсаковекий психоз, как правило, возникает в конечной стадии алкоголизма. Доминирующим его симптомом является фиксационная амнезия. Больной не может усвоить, зафиксировать новую информацию, например, как зовут врача, который с ним говорит, какое сегодня число, месяц и т. д. Часто имеют место парамнезии. При ответах на поставленные вопросы больной сообщает вымышленную, часто фантасти­ческого характера информацию (конфабуляции) или переносит в настоящее события, факты, имевшие место в прошлом (псевдореминисценции).

Течение- психоза при продолжающейся алкоголь­ной интоксикации прогредиентное, при прекращении употребления алкоголя — без выраженных признаков "прогрессирования или даже с тенденцией к регре-диентности.

Лечение. Существует точка зрения, что при кор-саковском психозе наблюдаются явления авитаминоза (главным образом группы В), поэтому большое место'уделяется витаминотерапии. При этом дозы ви­тамина В доходят до 1 г и более в сутки. Витамины вводят внутривенно (до 5 мл 6% раствора витамина б! на 40% растворе глюкозы, 3 мл 5% раствора ас­корбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора витамина РР). Внутримышечно вводят до 3 раз в сутки комп­лекс витаминов'Ве, В)₂ и РР.

Рекомендуется назначение препаратов, нормали­зующих метаболические процессы в мозге: аминалон в суточной дозе 2 г до 1000 таблеток на курс, 'пира-

цетал по 1,2—2,4 г в сутки несколько курсов по 3 мес каждый.

Алкогольный псевдопаралич. Это сравнительно редко встречающаяся тяжелая форма хронической алкогольной энцефалопатии. Она имеет сходство в клинической картине с прогрессивным параличом. В основе развития этого заболевания лежит также дефицит витаминов группы В.

В психическом состоянии таких больных отме­чаются нарушение концентрации внимания, истощае-мость, выраженная фиксационная гипомнезия, кон-фабуляции. Могут иметь место фрагментарные бре­довые идеи величия.

Всегда отмечаются неврологические расстройства: дизартрия, патологические рефлексы, парезы конеч­ностей. Эти нарушения довольно стабильны и мало поддаются лечению и обратному развитию даже при прекращении интоксикации.

Энцефалопатия Гайе—Вернике. Это одна из ред­ких форм хронической алкогольной энцефалопатии. Острая форма этого заболевания сходна с тяжелой формой алкогольного делирия. Лечение, ее такое же, как и при тяжелом алкогольном делирии.

При подострой и хронической формах энцефалопа­тии Гайе—Вернике наблюдаются изменения сознания со спутанностью, речедвигательным возбуждением, абортивные делириозные явления, эпилептиформные припадки, изменения памяти по корсаковскому типу и неврологические расстройства: атаксия, экстра­пирамидная симптоматика, нарушения глазодвига­тельной функции.

Глава 17

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: