ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА (3 - 4 лет)

1. Ф.И. ребенка _______________________________________________________

Дата посещения_____________________________________________________

Специалисты _______________________________________________________

Повод для обращения ________________________________________________

Ф.И.О. матери ______________________________________________________

Ф.И.О. отца_________________________________________________________

7. Состав семьи, жилищные условия ______________________________________________________________

______________________________________________________________________

Адрес, телефон_____________________________________________________

9. Данные обследования:

Речевое развитие:

понимание речи:

- обращенной речи_____________________________________________________

______________________________________________________________________

- грамматических форм: ед.-мн. число сущ.________________________________

- предложно-падежных конструкций (с предлогами в, на, под, над)

- сущ. с ум.-ласк, суффиксами___________________________________________

активная речь:

- звукоподражания______________________________________________________

- слова________________________________________________________________

- фразовая речь_________________________________________________________

______________________________________________________________________

особенности речи:______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Когнитивное развитие:

размер: знает______________сортирует____________________________________

форма: знает______________вкладывает___________________________________

цвет: знает_______________сортирует_____________________________________

понятие «такой же»:_____________________________________________________

части тела______________________________________________________________

подражательная деятельность_____________________________________________

логические связи________________________________________________________

пространственные и временные отношения_________________________________

аналитическое мышление________________________________________________

память________________________________________________________________

Развитие крупной моторики:

координация движений__________________________________________________

ходьба____________бег___________прыжки________________________________

Развитие мелкой моторики:

координация_____________захват_________________________________________

Развитие навыков самообслуживания:

Еда___________________________________________________________________

одевание ______________________________________________________________

туалет_________________________________________________________________

Социализация:

контакт________________особенности_____________________________________

интерес________________________________________________________________

эмоции: адекватность____________выраженность____________________________

активность_____________________________________________________________

внимание: устойчивость__________________________________________________

переключаемость________________объём __________________________________

характер игровой деятельности____________________________________________

10. Заключение_________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

11. Рекомендации:______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Дополнительные сведения:__________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Данные анамнеза

1. Беременность: по счету____, исход предыдущих_________________________

как протекала:

токсикоз 1,2 половины, угроза прерывания (на сроке___ нед.), анемия, прибавка в весе, резус-конфликт

острые инфекционные заболевания ______________________________________

сопутствующие заболевания, травмы_____________________________________

употребление медикаментов____________________________________________

преобладающее эмоциональное состояние психические травмы______________

2. Роды: по счету_______, на сроке_______недель

как протекали: естественным путем, кесарево сечение, безводный период родовспоможение_____________________________________________________

физиологич._________/быстрые_________/затяжные ______________________;

обвитие пуповины____________; положение плода________воды____________;

3. Состояние ребенка после рождения: Апгар ____. масса_____г; длина____см;

Асфиксия_____; когда приложен к груди_________________________________

Терапия _____________________________________________________________

Выписан из роддома на_____ сутки

Переведен (куда)______________________________________________________

Заключение неонатолога _______________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Перенесенные заболевания (тяжелые соматические заболевания, травмы, судороги при высокой температуре). Госпитализация. Хронические заболевания ребенка. Терапия:______________________________________________________

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5. Данные обследования невропатологом:__________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Прочие специалисты_________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

КАРТА

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: