| Дата: число, месяц, год
|
|
| Дорога
|
|
| Перегон или станция
|
|
| № поезда
|
|
| Сообщение поезда
|
|
| Общее время задержки
|
|
| Филиал формирования, количество вагонов, населенность поезда/вагона
|
|
| Номер вагона, приписка
(указать номер вагона по порядку с головы поезда)
|
|
| Виды, сроки и место ремонта
(КВР, КР, ДР) и ТО-3
|
|
| Тип привода
| - ТК
- ТРКП
- ВБА
- МАБ
|
| Выявлены неисправности, информация об узле, или детали
| - № КП
- дата полного освидетельст-я
- № клейма, предприятие
|
| Для привода генератора от средней части оси:
| - дата ремонта редуктора
- тип редуктора
- тип карданного вала
- тип муфты
- наличие пломб на редукторе
|
| Хронология событий (время прибытия поезда, осмотра, ремонта, отправления)
|
|
| Результаты осмотра на перегоне
|
|
| Демонтаж карданного вала или текстропных ремней привода ТРКП
|
|
| Состояние проблемного узла
|
|
| Принятые меры для устранения неисправности
|
|
| Причина возникновения неисправности
|
|
| Дата и место подкатки редуктора
|
|
| Последняя станция ПТО, расстояние до неё (км)
|
|
| Материалы расследования (акты, объяснительные, протоколы, хронологии, фото при наличии)
|
|
| Время прибытия поезда на следующую по ходу движения поезда станцию ПТО
|
|
| Время и дата отправления поезда из пункта формирования/оборота
|
|
| Время и дата прибытия поезда в пункт оборота/формирования
|
|
| Ф.И.О. ЛПН, номер телефона
Ф.И.О. ПЭМ
Ф.И.О. проводника
|
|
| Ф.И.О. лиц проводивших расследование
|
|
| Ф.И.О. и должности выехавших на расследование
|
|
| Дополнительная информация
(вся информация не указанная в пунктах таблицы)
|
|