| Дата: число, месяц, год
|
|
| Дорога
|
|
| Перегон или станция схода
|
|
| Характеристика участка, количество путей, электрификация
|
|
| № поезда
|
|
| Сообщение поезда
|
|
| Общее время задержки
|
|
| Филиал формирования, количество вагонов, населенность поезда/вагона
|
|
| Количество вагонов в сходе
|
|
| Сход с нарушением габарита, без нарушения
|
|
| Номер вагона (вагонов) находящегося в сходе, приписка
(указать номер вагона по порядку с головы поезда)
|
|
| Схема поезда
|
|
| Электронные паспорта вагонов поезда
|
|
| Виды, сроки и место ремонта
(КВР, КР, ДР) и ТО-3
|
|
| Тип локомотива, депо приписки, Ф.И.О. машиниста
|
|
| Предварительные причины происшествия повлекшего сход
|
|
| Хронология событий (время происшествия, осмотра, и т.д.)
|
|
| Результаты осмотра на перегоне
|
|
| Метеоусловия
|
|
| Принимаемые меры для устранения
|
|
| Количество обратившихся за медицинской помощью пассажиров и членов поездной бригады
|
|
| Последняя станция ПТО, расстояние до неё (км)
|
|
| Информация о выходе восстановительного (пожарного) поезда и его работе
|
|
| Информация о пассажирских поездах четного и нечётного направлений на подходах к барьерному месту (№ поездов, время подхода, количество вагонов, населенность)
|
|
| Предварительная информация о времени восстановления и открытия движения
|
|
| Необходимость организации питания пассажиров при задержках более 4-х часов
|
|
| Время открытия движения на перегоне
|
|
| Материалы расследования (акты, объяснительные, протоколы, хронологии, фото при наличии)
|
|
| Время прибытия поезда на следующую по ходу движения поезда станцию ПТО
|
|
| Время и дата отправления поезда из пункта формирования/оборота
|
|
| Время и дата прибытия поезда в пункт оборота/формирования
|
|
| Ф.И.О. ЛПН, номер телефона
Ф.И.О. ПЭМ
Ф.И.О. проводника
|
|
| Ф.И.О. лиц проводивших расследование
|
|
| Ф.И.О. и должности выехавших на расследование
|
|
| Дополнительная информация
(вся информация не указанная в пунктах таблицы)
|
|