ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Патофизиология и терапия терминальных состояний.
Терминальное состояние - такое состояние, когда в силу тех или иных патологических процессов система кровообращения и дыхания не может обеспечить потребностей организма в кислороде.
Три характерные черты терминального состояния:
1. В его основе лежит та или иная форма гипоксии, которая по мере прогрессирования патологического процесса приобретает характер смешанной.
2. Организм не способен своими силами выйти из этого состояния, и смерть без посторонней помощи неизбежна.
3. По мере приближения к смерти признаки, на которых строится диагноз, исчезают. Например, у больного с гипотензией на фоне перфорации желудка может не быть определённых физикальных симптомов со стороны живота. Они появятся только после частичного восполнения ОЦК. Решение данной проблемы заключается в ступенчатом подходе к диагнозу. Каждая ступень позволяет проведение определённых поддерживающих действий, не маскирующих диагноз.
| Основной обмен | 1500-4000 ккал/сут | |
| Потребление кислорода | До 250 мл/мин | |
| Минутный объём дыхания V0/VT | 6-8 л/мин 0,3 | ИВЛ |
| Альвеолярная вентиляция | 5 л/мин | |
| Поверхность газообмена (Функциональная остаточная ёмкость лёгких) | 70 м2 | ПДКВ 2 см вод ст |
| Парциальное давление кислорода в альвеолах PаO2+PаCO2 PаO2 PаCO2 | (760 – 47)*FiO2 ~ 150 мм рт ст 83-108 мм рт ст 32-48 мм рт ст | Fi O2. |
| Артерио-альвеолярная разница по кислороду Шунт | 0,8 2-6% | |
| Сердечный выброс | 5 л/мин | |
| Объём циркулирующей крови | 0,7-0,75 мл/кг | 30% |
| Кислородная ёмкость крови Hb 4 субъединицы связывает 4 моля кислорода (лиганды H+, 2,3-ДФГ) | 1г Hb 1,39 мл Hb – 120-175 г/л | 75% |
| ctO2 | 159-224 мл/л (7,1-9,9 ммоль/л) | |
| P50O2 | 24-28 мм рт ст | |
| Экстрагируемая концентрация кислорода Cx2,3 ммоль /л | 2,3 ммоль /л | |
| парциальное давление кислорода в смешанной венозной крови (Px) | 32-43 мм рт ст | |
| Доставка кислорода тканям | > 600 мл/мин/м2 | |
| Коэффициент использования кислорода | < 0,15 |
 |
При полном отсутствии кровообращения необратимые изменения в коре головного мозга развиваются через 5 мин. Жгут на конечности может без последствий лежать 2 часа.
принято выделять:
· Преагональное состояние.
· Терминальную паузу
· Агонию
Клиническую смерть
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: