ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Немедленная оксигенация.A) Самая частая причина обструкции верхних дыхательных путей - надгортанник (прикрепляется к подъязычной кости, и может быть сдвинут вперёд манипуляциями, выдвигающими вперёд подъязычную кость). Разгибание головы, выдвижение вперёд нижней челюсти, открытие рта, тройной приём. Рвотные массы, слюна и т.д. Самый надёжный способ - интубация трахеи. При невозможности обеспечить проходимость дыхательных путей - коникотомия.
B) Вентиляция в зависимости от конкретной ситуации - рот в рот, рот в нос, маской, мешком, аппарат ИВЛ. Показатель эффективности - движения грудной клетки, аускультация, наличие выдоха. При открытом пищеводе - опасность раздувания желудка. Вдувать воздух медленно 0,8 -1,2 л за 1,5 -2 минуты. Давление до 25-30 мм вод ст. Исключить напряжённый пневмоторакс. 100% кислород
C) отсуттвие пульса, сознания. Закрытый массаж сердца. Пациент должен лежать на твёрдой поверхности. На фоне гиповолемии - поднять ножной конец кровати. Если помощь оказывают два человека - соотношение 1 вдох - 5 компрессий. Если один - 2 к 15. Частота - 80 -100 в 1 мин. Положение рук - граница средней и нижней трети грудины. Два механизма кровотока при закрытом массаже сердца: Сердечный насос (сжатие сердца между грудиной и позвоночником) и грудной насос (за счёт изменения объёма крови в малом круге кровообращения). Критериии эффективности: - наличие пульса на крупных артериях (отражает только изменение давления, но не кровоток), - Ширина зрачков (поздняя реакция через 30-40 сек), - Уровень углекислоты в конце выдоха наиболее точно отражает сердечный выброс (в норме - 4%, при остановке кровообращения быстро падает ниже 0,7%, при эффективном массаже 1,9%, привосстановлении спонтанного кровообращения восстанавливается до нормальных цифр).
Открытый массаж сердца - в условиях операционной. 1) Во время операции при открытой грудной клетке 2) При травме грудной клетки с массивным внутригрудным кровотечением 3) При травме живота с массивным внутренним кровотечением (необходимость пережатия аорты) 4) При гипотермии 5) При подозрении на массивеую легочную тромбоэмболию 6) При анатомических особенностях грудной клетки (кифосколиоз, эмфизема с бочкообразной грудной клеткой) не позволяющих проведение закрытого массажа сердца. Признак – отсутствие пульса на крупных артериях. 7) При позднем начале реанимационных мероприятий и неэффективности закрытого массажа сердца Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|