ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Синусовая тахикардия (СТ) - сердечный ритм с частотой сердечных сокращений, превышающей верхнюю границу возрастной нормы, исходящий из синусового узла.При регистрации СТ на всех ЭКГ покоя в течение трех месяцев и более диагностируют хроническую синусовую тахикардию (ХСТ). В отличие от СТ, которая чаще всего служит проявлением психоэмоционального возбуждения, сопровождает гипертермические реакции, гиповолемию, анемию, тиреотоксикоз, возникает вследствие приема ряда ЛС, ХСТ является следствием стойкого нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма. Экстрасистолия (ЭС) - преждевременные по отношению к основному ритму возбуждения сердца или какого-либо из его отделов. Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - устойчивый ускоренный сердечный ритм с наличием по крайней мере трех последовательных сердечных сокращений, исходящих из области аномального возбуждения миокарда, локализующейся выше бифуркации пучка Гиса. СВТ представляет наибольшую часть клинически значимых СВТА в детском возрасте. СВТ А, исходящие из предсердий или включающие ткани предсердий как составную часть аритмогенного субстрата, являются наиболее распространенными HP в детском возрасте, характеризуются выраженным разнообразием клинических и электрофизиологических проявлений. Несмотря на то что СВТ редко вызывает развитие жизнеутрожающих состояний, она часто бывает клинически значимой, сопровождается жалобами на резкое нарушение самочувствия и приводит к ухудшению общего состояния ребенка, изменению психоэмоционального состояния, ухудшению качества жизни. Длительное существование СВТ может сопровождаться ремоделированием сердца с вторичным к нарушению ритма расширением полостей, развитием аритмогенной дисфункции миокарда и аритмогенной кардиомиопатии. Эпидемиология Частота встречаемости хронической СТ в детском возрасте не известна. Суправентрикулярная ЭС, по данным ЭКГ, в популяции обнаруживается у 3% детей, в то время как, по данным ХМ, частота ее выявления значительно выше и достигает 50%. В детской популяции СВТ встречается с частотой 0,1-0,4%. Наиболее распространенными электрофизиологическими механизмами СВТ у детей являются АВ реципрокные тахикардии (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие синдромы предвозбуждения желудочков), АВ узловые реципрокные тахикардии, предсердные и АВ узловые эктопические тахикардии. Частота встречаемости этих основных электрофизиологических вариантов СВТ у детей зависит от возраста. Встречаемость АВ реципрокных тахикардий у детей старше 1 года составляет 60-70% среди всех СВТ, а у детей первого года жизни достигает 85%. Дети с АВ узловыми реципрокными тахикардиями составляют до 50% от всех больных с наджелудочковыми тахикардиями, нуждающихся в интервенционном лечении. Вторая по частоте встречаемости АВ узловая реципрокная тахикардия наиболее часто манифестирует в возрасте 510 лет. На ее долю приходится около 2025% от всех СВТ в детском возрасте. В детском возрасте предсердная тахикардия встречается реже, чем описанные выше варианты СВТ. Она регистрируется независимо от возраста в пределах 10-150/0 среди всех суправентрикулярных тахикардий у детей без структурных изменений сердца и существенно чаще у детей с врожденными пороками сердца. Трепетаниe и фибрилляция предсердий редко встречаются в детском возрасте. От 30 до 50% СВТ, выявленных в неонатальном периоде, могут спонтанно исчезать к возрасту 18 месяцев в результате созревания структур проводящей системы сердца. При возникновении аритмий в старшем возрасте спонтанное выздоровление наблюдается крайне редко. Классификация СВТ А классифицируются с учетом особенностей электрокардиографического механизма, клинико-электрографических проявлений. Согласно электрокардиографической классификации СВТ А делятся - • суправентрикулярные сокращения и ритмы: - выскальзывающие предсердные ритмы; - ускоренные предсердные; - ритмы из AB-соединения (узловые ритмы); • суправентрикулярные экстрасистолию: - типичная экстрасистолия: - парасистолия: - по локализации (предсердная левая и правая, узловая); - по морфологии (моно и полиморфная); - по выраженности (одиночная, парная (две последовательных ЭС); - интерполированная или вставочная (ЭС возникает в середине между двумя синусовыми сокращениями в отсутствие компенсаторной паузы); - аллоритмии: бигимения (каждое второе сокращение является ЭС); тригимения (каждое третье сокращение является ЭС): • суправентрикулярную синусовою тахикардию (СТ): - типичная СТ; - пароксизмальная СТ (синоатриальная риентри тахикардия); Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|