И генно-инженерные биологические препараты

Rp. Tab. Methotreхаti 0,0025 № 50

D.S. Начальная доза 10 мг (4 табл.) внутрь 1 р./нед. в вечернее время. С целью достижения максимального терапевтического эффекта проводится постепенное увеличение дозы на 2,5 мг каждые 2 нед. до максимальной лечебной дозы 25-30 мг/нед. под контролем общеклинического (количество лейкоцитов и тромбоцитов) и биохимического (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, билирубин, альбумин) анализов крови 1 р./нед. до достижения стабильной дозы метотрексата, затем каждые 6 нед., и под контролем функции почек (общий анализ мочи, креатинин, мочевина крови каждые 6 нед.).

+ (терапия сопровождения)

Rp. Tab. Folici acidi 0,001 № 50

D.S. По 1 таб. 2 р./сут во время или сразу после еды, через 24 ч после приема метотрексата вплоть до следующего его приема, ежедневно.

При неэффективности метотрексата в максимально переносимых дозах (25-30 мг/нед.) или появлении побочных эффектов, аллергических реакций на фоне его применения переходят на прием лефлуномида:

Rp. Tab. Leflunomidi 0,02 № 30

D.S. По 100 мг (5 таб.) 1 р./сут в первые 3 дня, затем с 4-го дня принимать по 1 таб. 1 р./сут, таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Терапию препаратом следует проводить под контролем общеклинического (количество лейкоцитов и тромбоцитов) и биохимического (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, билирубин) анализов крови каждые 2 нед. в течение первых 6 мес. лечения, в последующем – 1 раз каждые 6-8 нед., функции почек (уровни креатинина и мочевины крови каждые 8 нед.), измерения и оценки артериального давления.

При непереносимости метотрексата, лефлуномида назначаются сульфасалазин. Сульфасалазин назначается в любой стадии и при любой активности процесса (в отсутствие факторов неблагоприятного прогноза).

Rp. Tab. Sulfasalazini 0,5 № 50

D.S. Внутрь после еды 1 таб. 1 р./сут – 1-я неделя

– по 1 таб. 2 р./сут – 2-я неделя

− по 2 таб.утром и 1 таб. вечером – 3-я неделя

– по 2 таб. 2 р./сут с 4-й недели длительно.

Терапию препаратом следует проводить под контролем общеклинического анализа крови каждые 2 нед. до достижения стабильной дозы, затем каждые 6 нед., биохимического анализа крови (АсАТ) каждые 6 нед., уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови каждые 3 мес.

Антималярийные препараты 4-аминохинолинового ряда (лучший профиль безопасности у гидроксихлорохина) используются только в составе комбинированной терапии (с метотрексатом и/или сульфасалазином).

Rp. Tab. Hydroxychloroquini 0,2 № 60

D.S. Внутрь по 400 мг (2 таб.) однократно вечером во время ужина или со стаканом молока, при достижении клинического улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг, с обязательной отменой препарата в летние месяцы. Терапия препаратом проводится под контролем общеклинического (количество лейкоцитов и тромбоцитов), биохимического (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, билирубин) анализов крови и офтальмологического обследования не реже 1 раза в 3 мес.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Данные ЛС – моноклональные антитела к иммунокомпетентным клеткам или их рецепторам. Показанием к их назначению служит клиническая ситуация достоверного РА с умеренной / высокой активностью независимо от длительности заболевания и наличия факторов риска неблагоприятного прогноза, когда терапия по крайней мере двумя стандартными БПВП (одним из которых должен быть метотрексат) в течение 6 мес. и более или менее 6 мес., требует их отмены, ввиду плохой переносимости, как правило, вследствие появления побочных эффектов.

Химерные моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО - a)

Rp. Lyoph. Infliximabi 0,1

D.t.d. № 16 in flac.

D.S. Препарат вводят в разовой дозе из расчета 3 мг/кг массы тела в 0, 2, 6-ю нед., далее каждые 8 нед. Перед введением содержимое каждого флакона инфликсимаба необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций, после чего довести общий объем приготовленной дозы раствора до 250 мл 0,9% р-ром натрия хлорида. Препарат вводят в/в кап. в течение не менее 2 ч со скоростью не более 2 мл/мин (30-40 кап./мин)

Химерные моноклональные антитела к CD20 антигену В-лимфоцитов

Rp. Concentrati Rituximabi 0,5/50,0

D.t.d. № 4 in flac.

D.S. Перед введением препарата содержимое двух флаконов (1000 мг в 100 мл) разводят в стеклянном флаконе или инфузионном пакете с 0,9% р-ром натрия хлорида для инъекции или 5% р-ром декстрозы, после чего немедленно начинают внутривенную инфузию ритуксимаба с начальной скоростью введения препарата 50 мг/ч, при отсутствии инфузионных реакций увеличивают скорость введения на 50 мг/ч каждые полчаса до достижения максимальной скорости введения – 400 мг/ч. Препарат вводят в 1 и 15-й дни терапии.

Рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела к человеческому рецептору интерлейкину-6

Rp. Concentrati Tocilizumabi 0,08/4,0

D.t.d. № 6 in flac.

D.S. Препарат вводят в разовой дозе из расчета 8 мг/кг массы тела в/в кап. в течение как минимум 1 ч с интервалом между инфузиями в 4 нед. Непосредственно перед введением препарата содержимое флаконов разводят до 100 мл стерильным 0,9% р-ром натрия хлорида для инъекций.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: