Проблемы кортикостероидной терапии

Стероидорезистентность (неэффективность):

– сохранение активности заболевания, несмотря на внутривенное введение адекватной дазы ГКС в течение 7 дней;

– сохранение активности заболевания при приеме преднизолона в дозе 1 мг/кг/сутки в течение 4 недель per os.

Стероидозависимость (побочные эффекты):

– невозможность уменьшить дозу ГКС ниже дозы, эквивалентной 10 мг преднизолона в сутки в течение 3 месяцев от начала лечения, так как при этом усиливаются симптомы активности.

– возникновение рецидива болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения кортикостероидами.

При «стероидозависимых» или «стероидрефрактерных» формах болезни Крона, при хроническом заболевании и хронических свищах препаратом выбора является азатиоприн и его метаболит 6-меркаптопурин. На клинический эффект можно рассчитывать примерно у 2/3 пациентов. Начало действия азатиоприна замедленно. Эффект наступает через 2-6 месяцев. При отсутствии ответа возможно внутривенное введение циклоспорина А.

Базисная противовоспалительная терапия и генно-инженерная биологическая терапия в лечении ВЗК применяется в зависимости от локализации процесса, активности воспалительного процесса и характера осложнений.

А. Лечение болезни Крона.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: