Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Общие принципы терапии воспалительных заболеваний кишечника:

• Отсутствие этиотропной терапии;

• Эффективность унифицированной для этих заболеваний диеты;

• Препараты 5-АСК и глюкокортикоиды являются базисом медикаментозной терапии;

• Необходимость использования схожих хирургических методов при отсутствии терапевтического эффекта и/или развития осложнений.

Медикаментозные средства, используемые в лечении воспалительных заболеваний кишечника:

1. Противовоспалительные:

1.1 Азосоединения 5-аминосалициловой кислоты м сульфапиридина (сульфасалазин);

1.2 Месалазины (салофальк, асакол, пентаса, месакол).

2. Кортикостероиды:

2.1 Системные (гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон);

2.2 Топические (будесонид).

3. Иммуносупрессанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат, циклоспорин А, сандиммун).

4. Антибиотики:

4.1 Полусинтетические пенициллины;

4.2 Группа имидазола (метронидазол);

4.3 Фторхинолоны (ципрофлоксацин).

4.4 Ансамицины (рифаксимин).

Аминосалицилаты: Сульфасалазин = 5-aminosalycilic+sulphapyridine

Преимущества:

- Бактериостатический эффект в отношении анаэробной флоры (бактероиды, клостридии и др.)

- Подавление ядерного фактора, участвующего в патогенезе болезни Крона;

- Снижение активности апоптоза колоноцитов, стимулированного окислительным стрессом.

Побочные эффекты сульфасалазина:

- дозозависимые (токсические) − тошнота, рвота, лихорадка, головная боль, выпадение волос, мальабсорбция фолиевой кислоты;

- дозонезависимые (аллергические): экзантема, гемолитические анемии, агрнулоцитоз, эпидермолиз, фиброз легких, нарушение подвижности сперматозоидов, гепатит, панкреатит.

Месалазин-содержащие препараты выпускаются в так называемых «медленновысвобождающихся» лекарственных формах, обеспечивающих даже при пероральном применении высвобождение действующего вещества в терминальном отделе подвздошной кишки и/или толстой кишке, где локализуется воспалительный процесс при ВЗК.

Эффективность действия препаратов месалазина (в зависимости от локализации патологического процесса:

 Асакол – дистальный отдел подвздошной кишки - толстая кишка;

 Месакол – дистальный отдел подвздошной кишки – толстая кишка;

 Салофальк – подвздошная – толстая кишка;

 Пентаса – 12-перстная – толстая кишка;

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: