Определение понятия гиперальдостеронизм (ГА), классификация.

Минералкортикоидной функцией обладают несколько кортикостероидов, но наиболее выражена она у альдостерона (Алд). Гипертензивное действие Алд связано как с его влиянием на минеральный обмен (задержка натрия и воды), так и с перераспределением электролитов в организме, прежде всего накоплением натрия в сосудистой стенке.

Патогенетически выделяют формы гиперальдостеронизма первичные (ПГА) - как правило, с низкой активностью ренина плазмы (АРП), вторичные (ВГА), характеризующиеся высоким уровнем АРП, кроме того, выделяют опухолевые и гиперпластические (одно-, двусторонние). Уточнение генеза гиперальдостеронизма (ГА) определяет выбор тактики лечения этих пациентов.

Основными причинами гипертензивных форм ВГА (с повышенным уровнем ренина) являются:

– САГ при реноваскулярной патологии, заболеваниях почек, ФХЦ, при АГ злокачественного течения любой этиологии;

– опухоли почек, секретирующие ренин - рениномы (первичные ренинизм);

– физиологические и ятрогенные состояния (ГА у женщин в лютеиновую фазу менструального цикла и при беременности, ограничение натрия в диете, приём салуретиков и слабительных, причины, связанные с уменьшением эффективного объема крови - кровотечение, дегидратация, изменение положения тела).

Основными формами низкоренинного ГА, проявляющегося синдромом АГ, являются:

– ПГА (первичный) - альдостерома или карцинома коры надпочечников;

– идиопатический (псевдопервичный ГА, вследствие гиперплазии коры надпочечников);

– первичная односторонняя гиперплазия коры надпочечников;

– семейные формы ГА:1-го типа (корригируемый ГКС), 2-го типа;

– альдостерома или карцинома вненадпочечниковой локализации.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: