ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 2 страница
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.12.001 | Исследования пульса | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Часы с секундомером |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Полотенце |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм исследования пульса I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение. П. Выполнение процедуры 1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 2. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию. 3. Взять часы с секундомером. 4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин. 5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса). 6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну). 7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса. III. Окончание процедуры 1. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом. 2. Сообщить пациенту результаты исследования. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Руки обработать антисептическим средством. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и пр.Исследования пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая его свойства. У детей в возрасте до 1 года пульс можно определить по пульсации большого родничка. Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить. При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами: пульс новорожденного ребенка — 120-140 уд./мин.; в возрасте 1 год — 120уд./мин.; в последующем число сердечных сокращений уменьшается в среднем на 5 ударов в год, у подростков и взрослых — 60-80 уд./мин. | |
| 9. | Форма информационного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Получение результатов исследования и правильная их интерпретация. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения услуги. - Наличие записи о результатах выполнения услуги в медицинской документации. - Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе. | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости). Отсутствуют |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040400 Стоматология 040600 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения исследования необходимо вымыть руки жидким мылом или антисептическим раствором для обработки рук. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое Профилактическое Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) -1 шт. Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) - 2 шт. Стол -1 шт. Прибор для измерения артериального давления(тонометр), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике - 1 шт. Стетофонендоскоп -1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - 2 разовые дозы для обработки рук. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло. Диспенсер с одноразовым полотенцем |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Основным не инвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный. Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. 2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. 2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий. 2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст. 2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 ммрт.ст. за секунду. 2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. 2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. 2.10. Выпустить воздух из манжеты. 3. Окончание процедуры 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий. 1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. 2. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении«сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 ммрт.ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении«стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя. 3. Кратность измерений.Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 ммрт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровеньартериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение,которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем(при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого циклавыявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимодать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления,то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последнихизмерений (при этом исключают максимальные и минимальные значенияартериального давления) | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данныхс установленным нормативами (для относительно здорового человека). нормотензия гипертензия день < 135/85 >= 140/90 ночь < 120/70 >= 125/75 При промежуточных значениях артериального давления правомочноговорить о предположительно повышенном артериальном давлении. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая емумедицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников(доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так какданный диагностический метод не является потенциально опасным дляжизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологийвыполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости): Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ТОНОМЕТРИЯ ГЛАЗА
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончаниисреднего профессиональногомедицинского образовательногоучреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончаниивысшего образовательного учебногозаведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040600 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | Выполнение гигиеническогостандарта обработки рук, Выполнение нормативныхдокументов. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое (определение внутриглазного давления пациента). | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | тонометр Маклакова; бикс: со стерильными влажными шариками; почкообразный тазик; спирт 70°. |
| 5.2. | Реактивы | краска - "Бисмарк-браун" сглицерином и водой; |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | дикаин 0,5% раствор, 2% или 10% раствор лидокаина. 20% альбуцида |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | |
| 6. | Характеристика методики выполнения ПМУ I. Подготовка к процедуре: 1. Информировать пациента и объяснить смысл предстоящейманипуляции 2. Уложить пациента на кушетку - лёжа на спине II. Выполнение процедуры: 1.1. Технология тонометрии Последовательность действий. 1. Вымыть руки гигиеническим способом. 2. Провести обезболивание путем закапывания в глаза 0,5% растворадикаина - 1 капля в каждый глаз. 3. Оттянуть оба века глаз пациента пальцами через 15 минут послевведения дикаина. 4. Обработать тонометр Маклакова краской "Бисмарк-браун". 5. Резко опустить тонометр на роговицу глаза. 6. Снять тонометр с роговицы. 7. Смочить бумагу 70° спиртом и сделать на ней отпечаток тонометромМаклакова. 8. Закапать в глаза1-2 капли 20% альбуцида. 9. Прикрыть глаза пациента стерильными влажными шариками 10. Использованный тонометр Маклакова поместить в ёмкость дляобработки III. Окончание процедуры 1. Вымыть руки гигиеническим способом 2. Записать результаты измерений 3. Попросить пациента снять влажные шарики с глаз исбросить их в ёмкость для обработки | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Пациент удовлетворен выполненной процедурой Получены чёткие отпечатки тонометра Маклакова | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи Необходимо получить согласие на выполнение процедуры и объяснитьпациенту значимость получения результата измерений | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологиивыполнения ПМУ | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ
| Код технологии | Название технологии | ||
| А02.31.001 | Термометрия общая | ||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | ||
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело | |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют | |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | 1) До проведения исследования и посленеобходимо вымыть руки с мылом илиобработать их антисептическимраствором. 2) В случае повреждения ртутноготермометра собрать ртуть и остаткитермометра, и провести демеркуризацию,поместить в отходы класса «Г». | |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | ||
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое | ||
| 5. | Материальные ресурсы | ||
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Термометр медицинский (ртутный,электронный или другой разрешенный кприменению) - 1 шт. Часы -1 шт. Лоток - 1 шт. Контейнер для дезинфекции - 1 шт. | |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют | |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор - 2 разовые дозы. Вазелин (вазелиновое масло) - приизмерении ректальной температуры. | |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Дезинфицирующее средство. Марлевая салфетка - 2 шт. Демеркуризатор (20% хлорная известь или0,2% подкисленный раствор перманганатакалия). Перчатки - 1 пара (при измеренииректальной температуры). Мыло. | |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | ||
| Температура тела измеряется в подмышечной впадине, полости рта, в прямой кишке, в паховой складке у детей до года. Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный) проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой. 3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. П. Выполнение процедуры: 1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. 2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетки). 3. Оставить термометр на 5 минут. III. Окончание процедуры: 1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз. 2. Сообщить пациенту результаты измерения. 3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. 4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. Алгоритм измерения температуры тела в полости рта (стеклянным ртутным термометром) I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой. 3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. П. Выполнение процедуры: 1. Внимательно осмотреть ротовую полость, убедиться в возможностиизмерения температуры данным способом. 2. Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман(справа или слева) и попросить пациента подержать его тем сзакрытым ртом не менее 2 минут, соблюдая осторожность, чтобыслучайно не повредить термометр зубами. III. Окончание процедуры: 1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считываниепоказаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз. 2. Сообщить пациенту результаты измерения. 3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар,. положить в контейнер сдезинфицирующим раствором. 4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделать соответствующую запись о - результатах выполнения вмедицинской документации. 6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. Алгоритм измерения температуры в прямой кишке I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надетьперчатки. 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости -протереть насухо чистой салфеткой. 3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 4. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных итазобедренных суставах. II. Выполнение процедуры: 1. Резервуар термометра смазать вазелином. 2. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотретьобласть анального отверстия. 3. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см.Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедурунемедленно прекратить. 4. Оставить термометр на 2 мин. III. Окончание процедуры: 1. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат. 2. Сообщить пациенту результат исследования. 3. Термометр пометить в лоток. 4. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принятьудобное положение. 5. Обработать термометр согласно принятым санитарным нормам иправилам. 6. Снять перчатки. 7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения вмедицинской документации. | |||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | ||
| Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов; по назначению врача измерениетемпературы может производиться чаще, по мере необходимости.Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 минут);проводить измерения не ранее чем через час после приёма пиши; в экстренныхситуациях это не учитывается. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкциипо применению данного прибора. Одноразовые химические термометры используются для измерениятемпературы во рту или в подмышечной области. При пероральном применениитермометр помещается в ротовую полость произвольно матрицей кверху,результат читается через 60 с; результаты измерения в области подмышекоценивают через 3 мин, полоска с точечной матрицей обязательно должна бытьприложена к телу. | |||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка | ||
| Температура тела, 0С | Оценка результатов | ||
| 35,0 и ниже 36,2-36,9 37,0-38,0 38,0-39,0 39,0-40,0 более 40,0 | гипотермия норма субфебрильная фебрильная пиретическая гиперпиретическая | ||
| В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1"С, чем вподмышечной впадине. У пожилых людей температура тела 35,0-36,0°С, у новорождённых 37,0-37,2 Ссчитается нормой . | |||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики идополнительная информация для пациента и членов его семьи | ||
| Пациент должен быть информирован о предстоящем исследованиитемпературы. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников(доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данныйдиагностический метод не является потенциально опасным для жизни издоровья пациента. | |||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Заполнение соответствующей медицинской документации сразу послеизмерения температуры (не реже двух раз в сутки) | ||
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | ||
| 12. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует | ||
Технология выполнения простой медицинской услуги
РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ЭКГ)
| Код технологии | Название технологии | |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончаниисреднего профессиональногомедицинского образовательногоучреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончаниивысшего образовательного учебногозаведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Специалист, регистрирующийэлектрокардиограмму, должен пройтиинструктаж по технике безопасности, изучитьтехнический паспорт прибора и порядокработы с электрокардиографом |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | До проведения исследования убедиться висправности электрокардиографа, в том числерозетки и вилки шнура, целостности изоляциишнура питания. Выполнять услугу только на исправномэлектрокардиографе. При работе со стационарным сетевымэлектрокардиографом подключить его кспециальному металлическому контурузаземления. Нельзя включать прибор со снятыми панелямии вентиляционными крышками или снимать ихво время его работы. Нельзя производить ремонт, замену любыхдеталей и чистку электрокардиографа привключенном приборе в электрическую сеть. Во время исследования исключитьвозможность касания пациентомметаллических частей кровати.До и после проведения процедуры провестигигиеническую обработку рук. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные В условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Электрокардиограф |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рукДезинфицирующее средство для обработкиэлектродов электрокардиографаСпирт этиловый 70° 5-10% раствор натрия хлорида для смачиваниямарлевых салфеток |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Специальный электродный гель или токопроводящая паста Мыло Марлевые салфетки Полотенце Тумбочка под электрокардиограф Кушетка Простыня Подушка Бумага для регистрации ЭКГ |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Регистрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна прикаждом электрокардиографическом обследовании. Алгоритм выполнения I. Подготовка к процедуре 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличииэлектрокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.). 3. Представиться пациенту, дать полную информацию о проводимомисследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности. 4. Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату ивремя исследования. 5. Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени. 6. Уложить пациента и придать ему удобное положение лежа на спине свытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслаблениямышц. 7. Установить усиление электрокардиографа lmV=10 мм. Это означает, чтоданный параметр усиления электрокардиографа соответствует тому, чтоподаваемое напряжение в 1 mV отклоняет перо пишущего устройства на 10мм (рис.1). Производить регистрацию калибровочных импульсов в следующейпоследовательности: а) Установить переключатель отведений в положение «0». б) Включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», изарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путембыстрого нажатия кнопки «mV». в) Остановить лентопротяжный механизм. 8. Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводныхтоков в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом ипокрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящейпастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление.В случае их отсутствия, под электроды поместить марлевые салфетки,сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида иливоды. При наличии большого количества волос на коже пациента местаналожения грудных электродов смочить водой или натереть мылом. 9. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхностьпредплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядокналожения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода,подсоединенного к электроду (рис. 2): - черный цвет (заземляющий провод) - на правую ногу, - красный цвет - на правую руку, - желтый цвет - на левую руку, - зеленый цвет - на левую ногу. 10. Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки вположение Vi (рис. 3). 11. Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальнымипластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использоватьрезиновые груши - присоски. При мониторировании электрокардиографических данных применятьспециальные контактные клеммы. | |
| II. Выполнение процедуры 1. Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания врозетку электросети. 2. Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка) 3. Установить перо пишущего устройства в центральное положение наизоэлектрическую линию. 4. Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать. 5. Записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III) в следующейпоследовательности. а) Установить переключатель или кнопку в положение отведения I, приэтом загорается лампочка. б) Включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», чтосоответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать неменее 4 сердечных циклов в) Выключить лентопротяжный механизм путем отжатая кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартныхотведениях: II, Ш и III на вдохе 6. Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR, avL, avF путемпоследовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок(переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжногомеханизма. 7. Записать ЭКГ в грудных отведениях. При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V ипроизвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудногоэлектрода по нижеуказанным позициям на теле пациента (рис.3): VI - четвертое межреберье у правого края грудины V2 - четвертое межреберье у левого края грудины V3 - между позицией V2 и V4 V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V5 - 6. При работе на многоканальном электрокардиографе произвестиодномоментную запись грудных отведений, установив предварительно все 6грудных позиций и включив лентопротяжный механизм. 8. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений вположение «0» и повторить запись контрольного милливольта (описаниедействия в пункте 7 раздела I). III. Окончание процедуры. 1. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка). 2. Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания изрозетки) 3. Снять электроды с пациента. 4. Попросить пациента одеться. 5. Оформить электрокардиограмму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату ивремя регистрации, обозначить отведения. 6. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 7. Обработать электроды дезинфицирующим средством. 8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | ||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: 1. Регистрацию ЭКГ в условиях стационара, амбулаторно-поликлиническогоили санаторно-курортного учреждения следует проводить в специальнооборудованном помещении, удаленном от возможных источниковэлектрических помех. 2. Электрокардиограф и кушетку следует располагать на расстоянии не ближе1,5-2 метра от проводов электросети, т. к. между последними возникаютэлектрические поля, искажающие электрокардиограмму синусоидальнымиколебаниями наводных токов. 3. Металлические кровати, как и все другие металлические предметы, вкабинете электрокардиографии следует заземлить специальным проводом.Если исследование проводится на кушетке, то подложить под пациентаодеяло, армированное металлической сеткой, которая должна бытьзаземлена. Кровать или кушетка, на которой производится исследование,должна быть удобной, широкой, под головой пациента должна бытьподушка. 4. Производить регистрацию ЭКГ следует в спокойной комфортнойобстановке после 10-15 минут отдыха пациента и не менее чем через 2 часапосле приема пищи. 5. Если регистрация ЭКГ проводится в палате, то по желанию пациента егоследует отгородить ширмой. 6. Регистрация ЭКГ обычно производится в положении лежа на спине, реже -.сидя в удобном кресле или полусидя в постели, о чем делаетсясоответствующая запись в журнале регистрации и непосредственно наленте электрокардиограммы. 7. При диагностике нарушений сердечного ритма установить меньшуюскорость движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60'сердечных циклов. 8. Параметр усиления электрокардиографа следует изменить при чрезмернойамплитуде зубцов ЭКГ в сторону уменьшения (lmV = 5 мм), при малойамплитуде зубцов — в сторону увеличения (lmV = 15 мм или 20 мм). Об изменении данного параметра делается запись на электрокардиограмме. 9. ЭКГ можно регистрировать в нестандартных условиях, используяпортативный электрокардиограф, работающий на аккумуляторном,питании. Зарядку аккумулятора следует проводить заранее и осуществлятьэто согласно описанию технического паспорта электрокардиографа. 10. При регистрации ЭКГ на многоканальном электрокардиографе,позволяющим одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях,к электроду Vi подключить провод, имеющий красную маркировку,наконечника; к электроду V2 - желтую; к электроду V3 - зеленую; к-электроду V4 - коричневую; к электроду V5 - черную; к электроду V6 -"синюю или фиолетовую. 11. По назначению врача проводится регистрация дополнительных грудныхдвухполюсных отведений по Небу. При этом конечности пациентаостаются свободными от электродов, что позволяет регистрировать ЭКГ;при ходьбе, проведении нагрузочных проб, мониторированииэлектрокардиографических данных. По данной методике три электрода с конечностей устанавливают на грудную клетку пациента в следующем порядке (рис. 4): • электрод с красным наконечником (с правой руки) фиксируют вовтором межреберье по правому краю грудины; • электрод с желтым наконечником (с левой руки) - в пятое межреберьепо заднеподмышечной линии; • электрод с зеленым наконечником (с левой ноги) - в четвертуюгрудную позицию на верхушку сердца. Для регистрации отведений по Небу используют переключателистандартных отведений. В положении переключателя отведения Iрегистрируют двухполюсное грудное отведение D (dorsalis), в положении,отведения II - грудное отведение A (anterior) и в положении отведения III -грудное отведение I (inftrior). После регистрации дополнительныхотведений следует сделать на электрокардиограмме соответствующееобозначение данных отведений. 12. Обозначения отведений ЭКГ делаются грамотно и одинаково: • стандартные — I, II, III; • усиленные от конечностей- avR, avL, avF • грудные – V1, V2, V3, V4, Vs, V6 • дополнительные отведения по Небу - D, A, I. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: 8.1. Оценить качество полученной электрокардиограммы. Исключить наличие технических ошибок (при неправильном наложенииэлектродов и их недостаточном контакте с кожей) и искажений кривой засчет помех и артефактов (наводных токов, дрожи и напряжения мышцпациента, форсированного дыхания и т.д.) 8.2. Оценить показатели контрольного милливольта (lmV = 10 мм). 8.3. Оценить характер изоэлектрической линии (в центре ленты и не более1мм толщиной) 8.4. Оценить результаты исследования путем проведения тщательногоанализа электрокардиограммы и осуществления ряда математическихподсчетов. Анализ электрокардиограммы производить в следующем порядке. 1. Анализ сердечного ритма и проводимости: • оценка регулярности сердечных сокращений; • подсчет числа сердечных сокращений; • определение источника возбуждения; • оценка функции проводимости. 2. Определение положения электрической оси сердца во фронтальнойоси (вычисление угла a, определение поворотов сердца вокругпродольной и поперечной оси. 3. Анализ предсердного зубца Р. 4. Анализ комплекса QRS. 5. Анализ сегмента RS -Т. 6. Анализ зубца Т. 7. Анализ интервала Q-T. В результате проведенного анализа ЭКГ сделатьэлектрокардиографическое заключение, в котором следует указать: 1) основной водитель ритма (синусовый или несинусовый); 2) регулярность ритма сердца (правильный или неправильный); 3) число сердечных сокращений (ЧСС); 4) положение электрической оси сердца; 5) наличие ЭКГ- синдромов (нарушений ритма и проводимости,гипертрофии миокарда желудочков или/и предсердий, а такжеповреждений миокарда - ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов и т.п.) | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы опредстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником,включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменногоподтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) наданную процедуру не требуется, так как данная услуга не являетсяпотенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствие осложнений во время проведения исследования. - Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения процедуры. - Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинскойдокументации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временемназначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинскойуслуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий
 
 
| |
| 13. | Формулы, расчеты, нормограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Пример протокола электрокардиографического исследования
Ф.И.О. пациента _________________ возраст _______________(год рождения)
Дата исследования _______________
Клинический диагноз _________________________________________________
Отделение _______________________ палата № __________________________
Анализ ЭКГ
Р = (мм)
Pg = (сек)
GRS =(сек)
GRST =(сек)
R-R = (сек)
ЧСС = (уд, в мин.)
Отклонение сегмента S-T от изолинии и изменения зубца Т __________________
Отклонение электрической оси сердца ____________________ (угол a в градусах)
Систолический показатель __________________ (в % и его отклонение от нормы)
Заключение по ЭКГ:
Подпись ____________
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: