ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Области наложения горчичников 1 страница
Вид:
А – слева
Б – сзади
В - справа
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА БАНОК
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.004 | Постановка банок | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | При постановке банок необходимособлюдать правила противопожарнойбезопасности: - исключить контакт кожи пациента ипостельного белья с источникомоткрытого огня; - использовать достаточно плотныйфитиль, исключающий ожог пациентавследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смоченфитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедурынеобходимо вымыть руки сиспользованием жидкого мыла илиантисептика |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Медицинские банки - от 10 до 20 шт. Шпатель - 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Этиловый спирт 96% - 10 мл Антисептический раствор - 2 разовыхдозы Вазелин - 10 гр.; |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Полотенце или пеленка. Фитиль. Спички. Емкость с водой. Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло при отсутствииантисептика для обработки рук. Ящик для банок. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки банок. I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столеу постели пациента. 3. Вымыть и осушить руки (с помощью мыла или антисептика) 4. Отрегулировать высоту кровати. 5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (припостановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок,руками обхватить подушку. 6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой. 7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившисьсогласием пациента, сбрить их. II. Выполнение процедуры. 8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 9. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой иотставить в сторону. Вытереть руки. 10. Зажечь фитиль 11. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 12. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрымдвижением приставить банку к коже больного. 13. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количествораз. 14. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 15. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверхунакрыть больного одеялом. 16. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки повыраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки иубедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. Принеэффективной постановке одной или нескольких банок - снять ихи установить повторно. 17. Выдержать экспозицию 15-20 мин. 18. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукойотклонить банку в сторону, другой надавить на кожу спротивоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 19. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин. III. Окончание процедуры. 20. Помочь пациенту одеться. 21. Банки вымыть теплой водой и уложить в ящик. 22. Вымыть и осушить руки. 23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения вмедицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки,исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез уженщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зонытела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банкидолжны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/илимышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативныхспособов постановки банок. Преимуществами альтернативных способовявляется достижение клинического эффекта без использования пламени,снижение материальных затрат, больший психологический комфорт дляпациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта споверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинскойуслуги изменяются следующим образом: - сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутреннейполости. - приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотныйконтакт плоскости горлышка с кожей пациента. - отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полостибанки достигается использованием механического или электрическогонасоса. Использование аппаратов вакуумтерапии производится всоответствии с инструкцией производителя. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающихкожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутреннихорганов, сегментарно-связанных с данной областью воздействия. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включаетсведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждениясогласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на даннуюпроцедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциальноопасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие нетребуется | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры. При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевыхощущений. После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглойформы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи. Целостность кожных покровов пациента не нарушена. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационноеили поврежденного участка | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинскимперсоналом в нестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Кушетка медицинская - 1шт. Каталка для перемещения пациента - 1 шт. Манипуляционный столик - 1 шт. Ножницы тупоконечные прямые - 1 шт. Лоток нестерильный - 1 шт. Подкладная клеенка (при необходимости)- 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Спирт этиловый 70° или другойАнтисептический раствор - 10.0. Перекись водорода 3% - 200.0. Раствор бриллиантового зеленого 1% -200.0. Раствор йода спиртовой 5% - 200.0 Антисептический раствор - 1 разоваядоза для обработки рук. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло - при отсутствииантисептика для обработки рук. Перчатки нестерильные - 1 пара. Салфетки марлевые нестерильные - 4 шт. Салфетки марлевые стерильные - 2 шт. Депиляционное средство (крем, пенка) -1 шт. Бритвенный станок однократногоприменения - 1шт Емкость для сбора волос - 1 шт. Клеенчатый фартук - 1 шт. Машинка для стрижки волос (при необходимости) - 1 шт. |
| 6. | Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка 1. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящейпроцедуры (если пациент в сознании). Подготовить необходимое оснащение. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента вспециально отведенное помещение или установить ширму). Вымыть руки гигиеническим способом и осушить При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожиклеенку. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежана спине, животе, сидя на стуле). Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук. Оценить состояние кожных покровов в области операционноговмешательства или раневого участка (наличие повреждений,высыпаний, новообразований и признаков инфекции). Определить границы бритья с учетом возможного расширенияоперационного доступа. 2. Выполнение процедуры. Обработать кожу пациента 70° спиртом или другим антисептиком,разрешенным к применению. Убедиться, что кожные покровы сухие. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов: вести станоквниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяногопокрова (при бритье пораженного участка направление движения- от краев раны кнаружи). При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой. Обработать кожу после бритья спиртом 70° или другим кожнымантисептиком. 3. Окончание процедуры. 3.1. Поместить волосы в емкость для утилизации. 3.2. Использованную клеенку обработать дезинфицирующим растворомв соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами. 3.3. Поместить бритвенный станок и другие использованныематериалы в контейнеры с дезинфицирующим раствором. 3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующимраствором. 3.5. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения вмедицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья. Принимать меры для соблюдения приватности. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на головеиспользовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине иконечностях использовать ножницы. При подготовке операционного поля плановых пациентов использоватьдепиляционные средства (крем, пенка). | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка. Качественная и своевременная подготовка операционного поля. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методикии дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информацияо процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения оцели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласияпациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру нетребуется, так как данная услуга не является потенциально опасной дляжизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие развития гнойно-септических осложнений; Отсутствие отрицательной реакции пациента на процедуру. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.05.001 | Постановка пиявок | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Банка медицинская или пробирка -2-3 шт. Лоток - 2. Вата. Бинт. Клеёнка - 1. Перчатки нестерильные - 2 пары. Пинцет. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук – 1разовая доза. Спирт 70° 6-8 подвижных медицинских пиявок. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Спиртовые салфетки. Ватные шарики. Стерильные салфетки - 10 шт. Емкость для воды. Емкость для дезинфекции. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки пиявок I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. 4. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовуюпод предполагаемую область постановки пиявок. 5. Вымыть руки. 6. Надеть перчатки. П. Выполнение процедуры: 1. Обработать кожу (место, где будете ставить пиявки) вначале70°спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры),стерильной салфеткой или ватным шариком (менять шарики 2-3раза) горячей водой и разотрите до покраснения, осушитесалфеткой. 2. Захватить рукой пиявку и поместить ее в пробирку или банкухвостовой частью. 3. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (встоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить кместу присасывания (как только пиявка присосётся, в ее переднейчасти появится волнообразное движение). 4. Повторить п. 4-6 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. 5. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегкапровести по её поверхности пальцем только по хвостовому концу 6. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, которыйприменяется в лечебно-профилактическом учреждении дляиспользованных пиявок 7. Снимать все пиявки через 20-30 минут (по назначению врача),подведя к головному концу шарик, смоченный спиртом 8. Поместить снятые пиявки в емкость с приготовленным раствором,указанным в п.6. III. Окончание процедуры. 1. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции. 2. Наложить асептическую ватно-марлевую, но не давящую повязку(сохранение "постприставочного" кровотечения). 3. Фиксировать повязку слегка скотчем. 4. Убрать клеёнку в непромокаемый мешок. 5. Обработать использованные пиявки и спустить их в унитаз. 6. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции. 7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 8. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре вмедицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слойасептической ватно-марлевой повязки. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правогоподреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдольпораженной вены, копчик. Если пиявка плохо присасывается или неприсасывается, место постановки необходимо обработать 40% растворомглюкозы. После процедуры пациенты чувствуют зуд на местах приставки пиявок втечение 3-4 дней. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Эффективное выполнение процедуры Нет отклонений от алгоритма выполнения процедуры | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником,включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников(доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услугане является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие нетребуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики При отсутствии кровотечения после приставки пиявки – результатотрицательный, наблюдается застой в области приставкипиявки. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Лоток для сбора использованного материала - 1 шт. Зажим (или пинцет) - 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор для обработки рукмедицинского персонала-1 разовая доза. Антисептический раствор для обработкиполости рта пациента - 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната илислабого раствора марганцовокислогокалия. Стерильный глицерин - 1 разовая доза (5 мл). Вазелин - 5 г. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло - при отсутствииантисептика для обработки рук. Чистое полотенце - 1 шт. Тампоны для обработки полости рта – неменее 10 шт. Стерильные салфетки - 5 шт. Перчатки нестерильные -1 пара. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за полостью рта I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры(если он в сознании). 2. Подготовить все необходимое оборудование. 3. Расположить пациента в одном из следующих положений: - На спине под углом более 45", если это не противопоказано,или - Лежа на боку, или - Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. 4. Надеть перчатки. 5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента. II. Выполнение процедуры: 1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе.При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. 2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, ипоследовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направленииот задних к передним зубам. Повторить те же действия с другойстороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. 3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. 4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевойсалфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику.Отпустить язык, сменить салфетку. 6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. 7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. 8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах). III. Завершение процедуры: 1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции 4. Вымыть руки и обработать антисептиком или мылом. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сухости во рту или халитозе (неприятный запах) рот следует промывать15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 час. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он всознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником,включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменногоподтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц)на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не являетсяпотенциально опасной для жизни и здоровья пациента.В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие нетребуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Состояние губ и слизистых оболочек (сухость, цвет, объем и консистенциявыделений) | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.08.001 | Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040600 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Функциональная кровать - 1 шт. Манипуляционный столик - 1 шт. Аппарат для отсоса (стационарныйили портативный) - 1 шт. Комплект стерильных силиконовых трубок для электроотсоса - 1 шт. Катетер стерильный аспирационный свакуум-контролем, длина 60 см - 1 шт. Катетер стерильный аспирационный- 3 шт. Роторасширитель -1 шт. Языкодержатель - 1 шт. Зажим - 1 шт. Пинцет стерильный - 1 шт. Лоток стерильный - 1 шт. Шприц 20 мл - 1 шт. Шприц 10 мл - 2 шт. Нестерильные перчатки (возможно ПВХ) – 1пара. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - спирт этиловый 70% - 10 мл. Антисептический раствор - 2 разовых дозы. Стерильный раствор натрия хлорида 9% дляпромывания или стерильная вода - 400 мл. Стерильный раствор натрия хлорида 0.9%- 10 мл (подогретый до 37 С) Глицерин стерильный - 10 мл. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло с дозатором - 1 шт. Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) - 10 шт. Маска - 1 шт. Очки защитные - 1 шт. Фартук -1 шт. Емкость для дезинфицирующегораствора - 2 шт. Емкость для использованного материала – 1шт. Шпатель стерильный - 1 шт. |
| 6. | I Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за респираторным трактом I. Подготовка к процедуре. 1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы,основные показатели жизнедеятельности. 2. Объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получитьсогласие. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Подготовить необходимое оборудование. 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляциилегких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). II. Выполнение процедуры 8. Провести гигиеническую антисептику рук с применением антисептика инадеть перчатки 9. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер поразмеру не должен превышать больше чем наполовину внутреннего диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки. 10. Смочить катетер в стерильном физиологическом растворе 11. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубкелектроотсоса. 12. Проверить уровень давления в отсосе, приложив большой палец левойруки к датчику на выходном отверстии катетера. 13. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут. 14. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70° спиртомдополнительный порт Т-образной трубки соединяющей эндотрахеальнуютрубку с аппаратом ИВЛ. Санация трахеи и бронхов: 15. Не отсоединяя аппарат искусственной вентиляции легких от пациента,ввести в порт Т-образной трубки санационный катетер в эндотрахеальную илитрахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. Присанации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левогобронха - направо 16. Включить электроотсос и осторожными вращательными движениямиизвлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. 17. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислороданиже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и другихосложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-мкислородом, сообщить врачу. 18. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провестиотсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирациюповторять неоднократно до восстановления свободной проходимостидыхательных путей. НЕ ПРОВОДИТЬ ОТСАСЫВАНИЕ более 10 - 15 с. Винтервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легкихаппаратом. 19. Сбросить санационный катетер заполненный дезсредством в ёмкость дляобработки 20. Снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки Уход за манжетой: 21. Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим иуказательным пальцами. 22. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. 23. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике.. 24. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимогов носоглотке и ротоглотке. При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхнихдыхательных путей: 25. Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовыхходов. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разнымикатетерами. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка -языкодержатель, для отведения щек - шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим растворомиспользовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим. 26. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. 27. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости дополного его удаления. 28. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения ирасходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомическойраны (смена повязки проводится каждые 8 часов). III. Окончание процедуры 29. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный доотсасывания. 30. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 31. Выключить аппарат для отсасывания. 32. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 33. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 34. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 35. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующимраствором. 36. Проверить герметичность дыхательного контура, правильностьнахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 37. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 38.Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляциилегких. 39. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения вмедицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов, провестилаваж. Санацию проводить до полного восстановления проходимости дыхательныхпутей. Катетер используется однократно. Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1-2 мл физиологического раствора илиантибиотика. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей:отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании;проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации;У пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей. Пациент может свободно дышать через трахеостому. Кожа вокругтрахеостомической трубки без видимых изменений. Частота дыхания Оценка результатов 14-20 норма Уменьшение сопротивления на вдохене более 10 - 15 мм вод.ст. норма Сатурация кислородане ниже 94 - 96% норма | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методикии дополнительная информация для пациента и членов его семьи Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи, повозможности самого пациента или его законных представителей. Приневозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного иотсутствия времени на поиск законных представителей решение принимаетсяконсилиумом врачей в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога,заместителя гл. врача по медицинской части учреждения или дежурногоадминистратора. При невозможности собрать консилиум, вопрос решаетлечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лицлечебно-профилактического учреждения. Медицинская сестрадолжнаубедится в наличии письменного согласия или решения консилиума наинтубацию, которое предусматривает необходимость ухода за респираторнымтрактом в условиях искусственной вентиляции легких. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие осложнений, инфекций дыхательных путей Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции легких. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной простоймедицинскойуслуги. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: