ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Области наложения горчичников 7 страница
УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.31.007 | Уход за промежностью инаружными половыми органами тяжелобольных | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | Процедура выполняетсямедицинским персоналом внестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Ширма (если процедуравыполняется в общей палате) - 1 шт. Судно - 1 шт. Зажим (или пинцет) - 1 шт. Контейнер для отходов класса «Б» -1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор – 1разовая доза для обработки рук. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Нестерильные перчатки - 1 пара; Клеёнка - 1 шт. Салфетки марлевые (тампоны) до 10штук. Жидкое мыло - при отсутствииантисептика для обработки рук. Фартук клеёнчатый - 1 шт. Емкость для воды. Дозатор с одноразовым полотенцем |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения манипуляции I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3. Налить в емкость теплую воду (35-37°). 4. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях ислегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. 5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки. II. Выполнение процедуры: Выполнение процедуры женщине 1. Подставить под крестец пациентки судно. 2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой,в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальномуо тверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы,паховые складки, промежность, область анального отверстия,межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения. 4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той жепоследовательности. 5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер длядезинфекции Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин 1. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. 2. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть,обнажить головку полового члена. 3. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку,паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку.Менять салфетки по мере загрязнения. 4. Просушить в той же последовательности. 5. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции. III. Окончание процедуры: 1. Убрать судно, клеенку. 2. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(её) простынёй, одеялом 3. Убрать отработанные материалы в контейнер для обработки, снять перчатки. 4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре вмедицинской документации | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания.Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении -присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Кожа промежности и наружных половых органов чистая.Опрелостей нет. Пациент (родственники) удовлетворены качеством получаемой услуги. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если оннаходится в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц)на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие нетребуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Удовлетворённостью пациента оказываемой услугой.Состоянием кожных покровов и слизистых данной области тела.Отсутствием осложнений. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.31.008 | Уход за пупочной ранкой новорожденного | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | До и после выполнения процедурынеобходимо вымыть руки с мыло илиобработать их антисептиком. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуг Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Стерильная пипетка - 1 шт. Стерильный пинцет - 1 шт. Лоток для обработанного материала – 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор - 2 разовыедозы. 3% раствор перекиси водорода - 50 мл. 70% этиловый спирт - 10 мл. 1% раствор бриллиантового зелёного - 5 мл. 5% раствор перменганата калия. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Мыло - для обработки рук. Стерильный ватный тампон - 5 шт. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного),объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. 1.3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 1.4. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном»пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаяськожи ребенка руками. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большимпальцами левой руки. 2.2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом,обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода. 2.3. Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильнымватным тампоном с помощью пинцета. 2.4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном,смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи). 2.5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворебриллиантового зелёного, обработать только ранку, не касаясь коживокруг ранки. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции илипакет для утилизации в соответствии класса отходов. 3.2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 3.3. Запеленать ребенка или одеть. 3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре вмедицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Отсутствуют. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочнойранки новорожденного. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи: Мать (законные представители) новорожденного должна бытьинформирована о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая еймедицинским работником, включает сведения о цели и ходе даннойпроцедуры. Письменного подтверждения согласия матери или другихродственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, таккак данная услуга не является потенциально опасной для жизни издоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие нетребуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Соответствует п.8. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.31.009 | Пеленание новорожденного | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | До и после выполнения процедурынеобходимо вымыть руки с мыло илиобработать их антисептиком. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Пеленальный столик с матрацем – 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор - 2 разовыедозы. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Комплект стерильных пеленок ираспашонок -1 компл. Водонепроницаемый обеззараженныйфартук - 1 шт. Мыло - при отсутствии антисептика дляобработки рук. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пеленания новорожденного Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении 1. Подготовка к пеленанию: 1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла илиантисептика), надеть фартук. 1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильныймешок для пеленания. 1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-юпеленку сложить по диагонали и положить сгибом вверх вышеуровня 1-й пеленки на 15 см (для изготовления косынки) илисложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки дляизготовления шапочки; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленкуситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником дляизготовления подгузника (вместо нее можно использоватьподгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.). 1.4. Для изготовления шапочки сложенный край необходимоподвернуть кзади на 15 см. Углы верхнего края пеленки сдвинутьк центру, соединить их. Нижний край сложить несколько раз донижнего края шапочки. Положить на уровне верхнего края 1-йпеленки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном»столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожиребенка руками. 2.2. Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки напеленальном столе. 2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхнийкрай разместить в подмышечной области с одной стороны. 2.4. Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксироватьплечо, переднюю часть туловища ребенка и подмышечнуюобласть с другой стороны. Противоположным краем пеленкинакрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним еекраем отделить стопы одна от другой. Избыток пеленки снизурыхло свернуть и проложить между стоп ребенка. 2.5. Надеть шапочку или косынку, изготовленную из 2-й пеленки. 2.6. Зафиксировать все предыдущие слои и шапочку (косынку) 1-йпеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокругтуловища ребенка на 3-4 см ниже сосков и закрепить сбоку,подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край. Широкое пеленание (закрытый способ) 1. Подготовка к пеленанию: 1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть фартук. 1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешокдля пеленания. 1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-юситцевую пеленки на одном уровне, 3-ю пеленку ситцевую на 10 смниже и 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длиннымпрямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можноиспользовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.). 2. Выполнение процедуры:. 2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном»столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенкаруками. 2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки напеленальном столе. 2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхнийкрай разместить в подмышечной области с одной стороны. 2.4. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхнийкрай 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ногиребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний крайпровести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицамребенка и закрепить вокруг туловища. 2.5. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проложить между стоп ребенка, отделив их и голениодну от другой. 2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепитьпеленание. Широкое пеленание (открытый способ) 1. Подготовка к пеленанию: 1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика),надеть фартук. 1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешокдля пеленания. 1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки на одном уровне: 1-юфланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю пеленку ситцевую, 4-ю пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевуюраспашонку. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном»столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенкаруками. 2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки напеленальном столе. 2.3. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем вофланелевую разрезом вперед. Подвернуть край распашонок вверхна уровне пупочного кольца. 2.4. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхнийкрай разместить в подмышечной области с одной стороны. 2.5. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхнийкрай 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ногиребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний крайпровести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицамребенка и закрепить вокруг туловища. 2.5. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложитьмежду стоп ребенка. 2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепитьпеленание. 3. Окончание процедуры: 1. Уложить ребенка в кроватку. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре вмедицинской документации | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При недостаточной температуре воздуха в палате необходимоиспользовать дополнительно 1-2 пеленки, сложенные вчетверо иразмещенные «ромбом» после 2-й или 3-й пеленки. Перед кормлением для предупреждения контакта пеленокноворожденного с постельным бельем матери необходимо использоватьеще 1 пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положить ребенка,завернутого в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба завернуть наживоте под спину, нижний конец пеленки - по средней линии под угол,образованный боковыми ее частями. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Новорожденный ухожен, не показывает признаков беспокойства. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи: Мать или иные родственники новорожденного должен быть информировано предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая им медицинскимработником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры.Письменного подтверждения согласия матери или иных родственников(доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услугане является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексноймедицинской услуги дополнительное информированное согласие нетребуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Соответствует п.8. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Приложение
Рис.1. Изготовление шапочки для новорожденного
а - складывание пеленки вдвое по длине, б - подвертывание сложенного края пеленки,
в - сдвижение верхнего края пеленки к центру, г – складываниенижнего края пеленки,
д - изготовленная шапочка
Рис. 2. Пеленание в родовспомогательном учреждении
а – последовательность размещения пеленок, «шапочки»
б – проведение подгузника между ног ребенка,
в, г – пеленание туловища и конечностей с отделением стоп, фиксация «шапочки» (косынки),
д,е,ж – фиксация предыдущих слоев пеленкой
Рис. 3. Широкое пеленание (закрытый способ)
а - последовательность размещения пеленок, б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д – пеленание туловища и конечностей, е - отделение пеленкой голеней и стоп, ж – фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой
Рис. 4. Широкое пеленание (открытый способ)
а - последовательность размещения пеленок и одевания ситцевой и фланелевойраспашонок,
б - проведение подгузника между ног ребенка,
в, г – фиксацияподгузника пеленкой («штанишками»),
д - фиксация предыдущих слоев второйпеленкой, отделение голеней и стоп, е, ж - фиксация предыдущих слоев наружной
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ДРЕНАЖЕМ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включаятребования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/ктоучаствует в выполненииуслуги | Специалист, имеющий дипломустановленного образца об окончаниисреднего профессионального медицинскогообразовательного учреждения поспециальностям: 060101 Лечебное дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные илиспециальные требования кспециалистам ивспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасноститруда при выполнении услуги | До и после выполнения процедурынеобходимо вымыть руки с мыло илиобработать их антисептиком. Необходимо применение перчаток. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты,изделия медицинскогоназначения | Стол перевязочный (при выполненииманипуляции в положении лежа) - 1 шт. Стул (при выполнении манипуляции вположении сидя) - 1шт. Фонендоскоп - 1 шт. Система для дренирования груднойклетки. Аппарат для отсоса (монтируемый настену или портативный). Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона. Пластырь шириной 5 см. Емкость для дренируемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер,система по Бюлау). Зажим 2 шт. Пинцет 2 шт. Стерильные ножницы 1 шт. Стерильный шпатель 1 шт. Лоток 1 шт. Емкость для использованногоинструмента. Емкость для использованного материала. Патентованная клеевая повязка |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологическиепрепараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для промывания дренажа. Антисептик для рук. Спирт этиловый 70ь 5 мл Стерильный физиологический раствор0.9% - 500 мл. Стерильный гипертонический раствор. Повидон-йод. Спирт 70%. Перекись водорода. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Перчатки не стерильные. Пластырь шириной 5 см. Стерильные перчатки 1 пара. Пластырь шириной 5 см. Салфетки стерильные 10 штук. Бинт. Фартук. Маска. Мыло. Полотенце. Секундомер или часы с секундомером – 1шт. Стерильный шпатель. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за дренажом Плевральный дренаж 1. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Открыть емкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой. 5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом). П. Выполнение процедуры. 6. Наполнить камеры до необходимого уровня: - Налить жидкость в емкость (система по Бюлау) аппарата до заполнения назначенного объема - согласно назначениям врача, либо до определенной линии, обозначенной на бутылке - как правило, до уровня водяного давления 20 см. - Наполнить гидравлическую камеру системы дренирования до уровня 2 см. 7. Надеть перчатки и подсоединить систему дренирования к плевральным трубкам и источнику отсасывания, если назначено отсасывание. - Подсоединить трубки, идущие от пациента, к трубкам, входящим в емкость (банку) для сбора дренируемой жидкости. Поддерживать стерильность соединительных наконечников. - При смене систем дренирования попросить пациента глубоко вдохнуть, задержать дыхание и слегка напрячься, пока будет быстро проведена смена трубок. Некоторые системы снабжены устройствами для быстрого защелкивания соединительных систем; другие требуют отсоединения трубок ближе к месту введения плевральной трубки. - Если это показано, подсоединить трубки от емкости контроля отсасывания к источнику отсасывания. 8. Отрегулировать ход отсасывания до достижения легкого течения пузырьков в емкости для контроля отсасывания. III. Окончание процедуры. 9. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 10. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 11. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 12. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Уход за плевральной дренажной трубкой 1. Подготовка к процедуре. 1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированноесогласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Надеть перчатки II. Выполнение процедуры. 5. Снять повязку вокруг дренажа, поместить в емкость для отработанногоматериала. 6. Провести обработку кожи антисептиком вокруг дренажа. 7. Наложить стерильную повязку вокруг дренажа, зафиксировать пластыремили патентованной клеевой повязкой. 8. Наблюдать за гидравлической емкостью на предмет, появления пузырьков.Если Вы заметите пузырьки, а у пациента не определен пневмоторакс, Выможете заподозрить утечку воздуха. Также утечка воздуха вероятна, еслиотмечается наличие пузырьков, а плевральная трубка пережата, или причрезмерном количестве пузырьков. Проверить соединения трубок. 9. Каждый 1-2 часа (в зависимости от объема дренируемой жидкости или отназначений врача): - Отмечать объем дренируемой жидкости в емкости - Проверять систему дренирования на наличие пузырьков в отделенииконтроля отсасывания. - Проверять наличие колебаний в гидравлической емкости при дыхании. 10. При замедлении или остановке дренирования выяснить правила,принятые в учреждении, и, если это разрешено, аккуратно выполнитьпроцедуру «сдаивания» (либо, в крайнем случае, сдавите трубку ипроведите с силой вдоль нее, если это не запрещено): «Сдаивание» - Взять трубку рядом с грудной клеткой и сжать ее между пальцами иладонью руки. - Взять другой рукой трубку чуть ниже и сжать ее. - Отпустить первую руку и переместить ее на следующий участок трубки. - Продолжать подобным образом до емкости для дренируемой жидкости. Скользящее сдавливание - Нанести на пальцы одной руки смазку и сжать трубку пальцами другойруки. - Сжать трубку ниже зажатой части смазанными пальцами и скользящимдвижением провести их вниз по трубке по направлению к системедренирования. - Медленно отпустить трубку несмазанными пальцами, затем смазаннымипальцами. - Повторить один или два раза. Сообщить врачу, если не получается удалитьсгустки из трубки. Обратить внимание на возможное развитиепневмоторакса / гемоторакса напряжения. 11. Каждые 2 часа (или чаще, если наблюдаются изменения) - наблюдать за:повязкой, на предмет целостности крепления пластырем, объема итипа загрязнения;звуками дыхания. 12. Каждые 2-4 часа измерять основные показатели состояния организма итемпературу. III. Окончание процедуры. • 13. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 14. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 15. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находитьсяв пределах досягаемости. 16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения вмедицинскую документацию. Уход за дренажом и раной: I. Подготовка к процедуре. 1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированноесогласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Надеть перчатки II. Выполнение процедуры. 5. Снять повязку. Если её нижний слой присох к ране, смочить егонебольшим количеством стерильного раствор. 6. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, при этом стараться ненарушить положение дренажей 7. Оценить количество, характер и запах отделяемого из раны; определить,как идёт заживление раны (сближение краёв раны; нет ли отёчности, резкойболезненности, расхождения краёв раны). 8. Снять перчатки и поместить их и использованные перевязочныематериалы в ёмкость для дезинфекции при выполнении процедуры вкабинете или в пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате. 9. Обработать руки антисептиком. 10. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами(салфетками). 11. Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость длярастворов. 12.Надеть стерильные перчатки 13. Провести очистку раны смоченным тампоном в перекиси водорода,меняя их после каждого движения и перемещая тампоны от наименеезагрязнённого участка к наиболее загрязнённому участку по направлению отцентра к наружи. Обмыть область вокруг дренажа так же по направлению отцентра кнаружи, а потом круговыми движениями, когда рана будет очищена.Чтобы поддержать дренаж в вертикальном положении используйте зажим.Удалите швы, если дренаж находится в ране под ними 14. Захватить дренаж зажимом по всей его ширине на уровне кожи ивытащить его наружу на необходимую длину (если необходимо удалить весьдренаж, осторожно потянуть за него, пока он полностью не выйдет из раны,поместить его в емкость для использованного материала) 15. Осушить рану стерильными салфетками 16. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственноесредство стерильным шпателем. 17. Наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него 18. Закрепить сверху стерильную повязку пластырем или бинтом III. Окончание процедуры. 19. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 20. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 21. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находитьсяв пределах досягаемости. 22. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения вмедицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Пациент способен самостоятельно дышать, что выражается в ровном,незатрудненном дыхании и показателях частоты дыхания, находящихся впределах нормы для пациента У пациента отмечается восстановление объема легких - звуки дыханияслышны во всех долях Частота дыхания. Оценка результатов 20-21 норма <17 брадипноэ >22 тахипноэ Пациент не чувствует боли, способен выполнять гигиенические процедуры,активен. У пациента отмечается заживление операционной раны, восстановлениефункций. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполненииметодики и дополнительная информация для пациента и членов егосемьи Пациента информировать о предстоящей манипуляции по уходу задренажом. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая емуврачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели даннойпроцедуры. Требуется письменное подтверждение согласия пациента ли егородственников (доверенных лиц) на выполнение данной процедуры, так какданный лечебный метод является потенциально опасным для жизни издоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методикиФункционирование системы (тип и объем дренирования). Время начала отсасывания или смены системы. Состояние пациента (частота дыхания, звуки дыхания, пульс, артериальноедавление, цвет и температура кожи, психическое состояние и температуратела). Состояние грудной повязки и выполненные манипуляции по уходу. Состояние раны и процесс её заживления. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (принеобходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: