Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Эмпирическая терапия внебольничной пневмонии




На дому В больнице
Препараты выбора: Макролиды Азитромицин, кларитромицин   Альтернативные препараты: Фторхинолоны Левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин   Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин) или Цефалоспорины второго или третьего поколения (цефуроксим или цефтриаксон) в сочетании с доксициклином или макролидом или Бета-лактамный комбинированный препарат (ампициллин/сульбактам; тикарциллин/клавуланат; пиперациллин/тазобактам) в сочетании с доксициклином или макролидом

Лечение госпитальной пневмонии. При развитии болезни после 5 – 7 дней пребывания в больнице, вероятными возбудителями будут лекарственно-устойчивые грам-негативные бактерии. Эмпирически госпитальную пневмонию лечат с помощью цефалоспоринов третьего поколения (цефтазидим, цефотаксим), карбапенемов (имипенем) или комбинированными препаратами (пиперациллин/тазобактам). Последний препарат, известный под именем Zosyn особенно эффективен и в меньшей степени способствует появлению резистентных штаммов.

Специфические микроорганизмы лечат следующим образом:

  • Haemophilus influenzae – Цефалоспорины второго или третьего поколения
  • Mycoplasma – Макролиды, доксициклин или фторхинолоны
  • Legionella - Макролиды, доксициклин или фторхинолоны
  • Pneumocystis carinii – Триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМЗ). При тежелом течении назначают стероиды. Признаками тяжелого течения является снижение Ро2 менее 70 и А-а градиент более 35. При аллергии к ТМП/СМЗ используют пентамидин или атовакон. Дапсон применяют только для профилактики.
  • Coxiella burnetti – Доксициклин (или эритромицин)
  • Klebsiella – Цефалоспорины третьего поколения
  • Staphylococcus aureus – Полусинтетические пенициллины (оксациллин, нафциллин)
  • Coccidioidomycosis – Первичное поражение легких в лечении не нуждается. Терапию проводят только при диссеминации или у пациентов с иммунодепрессией. Жизнеугрожающие формы лечат амфотерицином. При легком течении используют флуконазол или итраконазол.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных