Определение/Этиология. Болезнь Лайма передается при укусе клеща Ixodes scapularis

Болезнь Лайма передается при укусе клеща Ixodes scapularis. На основании исследований на животных мы знаем, что для передачи микроба Borrelia burgdorferi клещу требуется по крайней мере 24 часа присасывания. Клещ имеет маленькие размеры и пациенты часто не замечают укуса или забывают о нем.

Клинические проявления

Симптомы появляются через 3 – 20 дней после укуса клеща. У 80 % на месте укуса развивается мигрирующая эритема. Даже без лечения сыпь проходит самостоятельно через несколько недель. У половины пациентов наблюдают гриппо-подобные симптомы, такие как лихорадка, ознобы и миалгии.

Спустя несколько недель у 10 – 20 % больных появялются неврологические симптомы. Чаще всего это паралич седьмого черепно-мозгового нерва (лицевой паралич), который может быть двусторонним. Также могут развиться менингит, энцефалит, головная боль и нарушения памяти. Симптомы со стороны сердца наблюдают менее чем у 10 % больных, чаще всего это АВ-блокада. Могут также иметь место миокардит, перикардит и различные формы аритмий. Спустя месяцы или годы у 60 % пациентов возможно поражение суставов.

Диагностика

Болезнь Лайма часто гипердиагностируется, так как постановка диагноза связана с определенными затруднениями и нечеткостью критериев. Признаками болезни являются наличие мигрирующей эритемы и наличие хотя бы одного из поздних проявлений, а также лабораторное подтверждение наличия микроорганизма. Многим пациентоам назначают лечение только лишь на основании обнаружения сыпи. Чаще всего используют серологические тесты. Стандартные методы постановки диагноза – это ELISA-тест и ИФА. Недостатком серологических исследований является то, что они не позволяют отличить свежее заболевание от уже перенесенного.

Лечение

При легком течении назначают доксициклин или амоксициллин. При сыпи, параличе лицевого нерва и блокаде первой степени можно использовать доксициклин перорально. Также достаточно приема доксициклина в течение месяца при поражении суставов. При более тяжелых проявлениях, таких как высокие степени блокады сердца, менингит, перикардит или энцефалит, вводят цефтриаксон внутривенно.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Введение

СПИД (AIDS) вызывается вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ (HIV). В основе патогенеза лежит поражение определенного подтипа Т-лимфоцитов, называемого клетки CD4, часто их называют просто Т-клетки. С течением времени ВИЧ вызывает уменьшение количества клеток CD4. По мере снижения числа клеток CD4 повышается риск развития оппортунистических инфекций. ВИЧ сам по себе не вызывает повреждений. ВИЧ наносит вред, ослабляя клеточно-опосредованный иммунитет. Развивающиеся в результате этого инфекции убивают человека.

Этиология

Внутривенное введение наркотиков представляет самой большой риск заражения ВИЧ. Второй самый распространенный фактор риска – гомосексуальность. Эти два фактора риска покрывают до 90 % случаев. Часто проходит около 10 лет между заражением ВИЧ и появлением первых симптомов. Происходит это потому, что число клеток CD4 без лечения падает со скоростью 50 – 100 кл/год. Потребуется 5 – 10 лет, чтобы от нормального количества в 700 клеток их число упало до 200.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: