Дополнительный материал

Лихорадка Q

Этиология. Вызывается Coxiella burnetii, передающейся при вдыхании зараженного материала, микроб обнаруживают в плацентах крупного рогатого скота, овец и коз.

Клинические проявления. Лихорадка неясного генеза, атипичная пневмония, гепатит (хроническая форма), гепатомегалия, эндокардит.

Диагностика. Серологические методы.

Лечение. Доксициклин.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Этиология. Вызывается риккетсиями, передающимися при укусе клеща. Встречается в некоторых районах США.

Клинические проявления

• Заболеваемость выше весной и летом
• Триада: внезапное начало лихорадки, головная боль и сыпь (эритематозные макулопапулы). Кожные проявления возникают на дистальных частях конечностей (могут быть на ладонях и стопах) и распространяются в направлении туловища.
• Дифференцируют с сифилисом

Признаки и симптомы. Спутанность сознания, сонливость, головокружение, раздражительность, ригидность затылочных мышц, проявления со стороны ЖКТ. Сыпь появляется в течение 6 дней с момента заражения.

Диагностика. Специфические серологические исследования. Биопсия кожных поражений.

Лечение. Доксициклин.

Токсоплазмоз

Определение. Повсеместно распространенный внутриклеточный паразит.

Эпидемиология. У 50 % населения США выявляют антитела к токсоплазме. Этот процент увеличивается с возрастом.

Этиология. Заражение происходит при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, особенно свинины и баранины, а также с фекалиями домашних кошек и в редких случаях трансплацентарно.

Клинические проявления. Разнообразны. При нормальном состоянии иммунной системы 80 – 90 % асимптоматичны. Редко у иммунокомпетентных и чаще у больных СПИДом проявляется хориоретинитом, объемными образованиями в ЦНС и энцефалитом. При СПИДе наиболее частые проявления – объемной образование в ЦНС и ретинит. Объемные образования манифестируют головными болями, лихорадкой, тошнотой и т.п., как и другие объемные образования ЦНС. Поражение сетчатки приводит к разнообразным нарушениям зрения.

Диагностика. Наиболее информативная непосредственная визуализация паразита в тканях или жидкостях, однако такая возможность предоставляется не часто. Культуру можно получить инкубацией в брюшной полости мышей. Чаще всего применяют серологические методы.

Замечание: При поражении ЦНС у больных СПИДом лучшее начальное исследование – КТ или ЯМР головы с контрастированием. Выявляют контрастированное объемное образование с окружающим отеком. Больные получают 10 - 14 лечения, а затем проводят повторное сканирование. Уменьшение массы подтверждает диагноз.

Лечение. Лучше всего применять пириметамин и сульфадиазин. Лечение одним препаратом повышает вероятность рецидива. Клиндамицин используют при непереносимости сульфадиазина.

Столбняк

Этиология. Тяжелое осложнение заражения ран Clostridium tetani, выделяющими нейротоксин. Для развития требуется 1 – 7 дней. Clostridium tetani – спорообразующая, грам-положительная палочка.

Клинические проявления. Тонические спазмы поперечно-полосатой мускулатуры, остановка дыхания, трудности при глотании (дисфагия), беспокойство, раздражительность, напряжение мышц спины, рук и ног, головная боль, сжатие челюстей, сгибание рук и разгибание ног, высокая смертность.

Диагностика. На основании клинической картины.

Лечение

Профилактика

• Вакцинация от столбняка (каждые 10 лет)
• Немедленная хирургическая обработка ран
• Анатоксин, противостолбнячный иммуноглобулин
• Пенициллин 10 – 14 дней

Аспергиллез

Определение. Грибок, широко распространенный в окружающей среде. Вызывает легочные заболевания у иммунокомпрометированных пациентов.

Этиология

• Известно 90 видов, чаще всего встречается fumigatus
• Повсеместно распространен в разлагающемся органическом материале, а также на черепице и в вентиляционных системах
• Споры можно обнаружить в воздухе по всему миру

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: