Современные кровезаменители, клиническая кассификация, показания к применению

Кровезаменителем называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Смеси различных кровезаменителей или последовательное их применение могут воздействовать на организм комплексно.

Кровезаменители должны отвечать следующим требованиям:

1) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови;

2) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

3) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

4) не оказывать токсического действия на органы и ткани;

5) выдерживать стерилизацию автоклавированием, в течение длительного срока сохранять свои физико-химические и биологические свойства.

Кровезаменители принято делить на

· коллоидные растворы - декстраны, препараты желатина (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль), растворы поливинилпирролидона (гемодез);

· солевые растворы - изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка, лактосол;

· буферные растворы - раствор бикарбоната натрия, трисамина; растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза);

· белковые препараты (гидролизаты белков, растворы аминокислот);

· препараты жиров - жировые эмульсии (липофундин, интралипид).

В зависимости от клинической эффективности кровезаменители разделяются на гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные, для парентерального питания и для коррекции кислотно-основного состояния и электролитных нарушений.

К настоящему моменту в мире насчитывается несколько тысяч препаратов, относящихся к группе кровезаменителей. Они широко применяются для поддержания и коррекции основных констант гомеостаза при различных патологических состояниях. Кровезаменители отличаются высокой эффективностью, целенаправленностью действия, их переливание производится без учета групповой принадлежности. Они имеют большие сроки хранения, хорошо транспортируются и ими можно обеспечить большие контингенты больных и раненых в экстремальных ситуациях.

Кровезамещающая жидкость – физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови.

Классификация кровезаменителей

1. Гемодинамические (противошоковые) кровезаменители:

1.1. На основе декстрана:

Среднемолекулярные: – полиглюкин, полифер, полиглюсоль, неорондекс, макродекс, интрадекс, декстран, плазмодекс, хемодекс, онковертин;

Низкомолекулярные: -реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс, ломодекс, декстран – 40, гемодекс.

1.2. Препараты желатина: – желатиноль, деионизированный желатиноль, геможель, желофузин, плазможель.

1.3. На основе гидроксиэтилкрахмала: – оксиамал, волекам, плазмостерил, плазмотинин, волекс, 6-ХЕС, стабизол, 6% рефортан.

1.4. На основе полиэтилегликоля: полиоксидин.

2. Детоксикационные кровезаменители:

2.1. Препараты на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона: неогемодез, перистон – Н, неокомпенсан, субтозан, плазмозан, колидон.

3. Парентерального питания:

3.1. Белковые гидролизаты – гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, аминопептид, амикин, фибриносол, аминозол, амиген, амминон;

3.2. Смесь аминокислот – полиамин, инфузомин, аминофузин, аминоплазмал, интрамин, новум, вамин, мориамин, фриамин; инфезол 100;
3.3. Жировые эмульсии: инфузолипол, интралипид, липифизиан, липофундин, липозин, инфонутрол, фатген;
3.4. Углеводы и спирты: растворы глюкозы (5–10–20–40 %), сорбина, 70 % спирта.
4. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основ- ного состояния:
4.1. Солевые растворы: – Изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, лактасол, полисоль, рингер-лактат, мафусол, Дарроу Батлера, мафузол;
4.2. Осмотрические диуретики: – маннитол, сорбитол.
5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
5.1. Растворы гемоглобина.
5.2. Эмульсии перфторуглеводов.
6. Кровезаменители комплексного действия:
6.1. Растворы гемодинамического и детоксикационного действия.
6.2. Растворы гемодинамического и гемопоэтического действия.
6.3. Растворы гемодинамического и реологического действия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: