Клинические признаки в зависимости от степени тяжести.

Латентная анемия - остановка в весе беспричинная, избирательный аппетит, незначительная бледность кожных покровов, эпителиальный синдром: сухость локтей и коленей, потеря блеска волос, истончение ногтей, розовое окрашивание мочи после употребления свеклы.

Манифестная железодефицитная анемия легкой степени – раздражительность, ухудшение аппетита, небольшой дефицит массы, бледность кожных покровов, эпителиальный синдром: сухость локтей и коленей, потеря блеска волос.

Манифестная железодефицитная анемия среднетяжелая – вялость, снижение аппетита, дефицит массы, выраженная бледность кожных покровов, эпителиальный синдром: сухость локтей и коленей, потеря блеска волос, пигментация кожи, заеды, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей.

Манифестная железодефицитная анемия тяжелая - безучастность к окружающему, анорексия, выраженный дефицит массы, выраженная бледность кожных покровов, эпителиальный синдром: сухость локтей и коленей, потеря блеска волос, пигментация кожи, заеды, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, пристрастие к запахам, синдромы слабости сфинктера уретры (недержание мочи при натуживании, энурез).

Диагностика.

Дополнительные исследования: кал на я/г, лямблиоз, кал на скрытую кровь, обследование ЖКТ (ФГДС, ирригоскопия).

Лечение.

I. Диета:

1) Рекомендуют:

а) до года при естественном вскармливании грудное молоко, при искусственном вскармливании адаптированные смеси, обогащенные железом (Семилак с Fe, Энфамил с Fe, Лери1, Гамил 1);

б) старше года продукты растительного происхождения гречневая, овсяная каши, грибы, соевые, бобовые, сладкий перец, абрикосы, темный мед и продукты животного происхождения красные сорта мяса (говядина, кролик, индейка), яйцо, рыба.

2) Ограничивают: мучные продукты, молочные продукты, затрудняющие всасывание Fe

II. Медикаментозная терапия:

1) Энтеральные препараты железа (при всех степенях анемии, кроме тяжелой):

а) до года жидкие (Гемофер, Актиферин, Мальтофер, сироп Алоэ с железом),

б) после года в таблетках: короткого действия (Фероплекс, Мальтофер-Фол, Конферон, Прегнавит) и длительного (фенюльс, феоспан). в) Правила приема: принимать до еды, запивать кислым соком, после приема нельзя яблоки, сливы, принимается в возрастной дозе в течение 1-2 месяцев, затем в половинной дозе еще 2-6 месяцев. С энтеральными препаратами сочетают поливитаминные комплексы с Fe (Центрум, Фесовит).

2)Парентеральные препараты железа (при тяжелой степени, непереносимости препаратов железа): феррум-лек, эктофер, фербитол. Правила приема: в/в ч/з день в суточной дозе, в/м ежедневно глубоко в мышцу в суточной дозе. С парентеральными препаратами сочетают введение эритроцитарной массы.

3) Госпитализация показана при наличии тяжелого течения заболевания (гемоглобин менее 60 г\л)

Профилактика:

I. Антенатальная: 1) Рациональное питание беременной; 2) Препараты железа во 2-м триместре беременности, 1-е 6 месяцев лактации, многорожавшим, при повторных родах менее чем через 3 года

II. Постнатальная:

Пропаганда естественного вскармливания

Препараты железа: 1) до года новорожденным от матерей с анемией во 2-3-ей половине беременности, недоношенным, из двойни в дозе 1-2 мг/кг/сутки в возрасте 2-х месяцев, в течение 2-х месяцев.

2) в старшем возрасте детям - с лямблиозом, гельминтозом, девочкам в период менструации.

Диспансеризация

Длительность 1 год

Осмотр специалистов: педиатр, гематолог 1 раз в месяц 1-е 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца

Обследование: клинический анализ крови 1 раз в 2 недели1-е 3 месяца, затем 1 раз в месяц, кал/я/г 1 раз в 3 месяцев

Оздоровление: рациональное питание, витамины, прогулки на свежем воздухе, профилактика интеркуррентных заболеваний

Острый лейкоз – злокачественное заболевание кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге.

Этиология: наследственная предрасположенность, хромосомные аберрации, конституциональные особенности, мутагенные факторы (онковирусы, химические вещества: бензол, стероидные, азотистые соединения, инсектициды), ионизирующая радиация.

Патогенез сводится к нарушению информации деления, дифференциации клеток и выходу их из-под контроля регулирующих факторов. В детском возрасте преобладают острые лейкозы

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: