Характеристика геморрагических диатезов

Геморрагический васкулит

I. Понятие

Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующе еся поражением сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов с образованием микротромбов

II. Этиология

инфекция (скарлатина, ОРВИ)

лекарственные препараты (вакцины, антибиотики, др.)

аллергены

очаги хронической инфекции

III. Патогенез

Образование иммунных комплексов (антиген/ антитело), фиксирующихся на стенках сосудов повреждая их и вызывая нарушение их проницаемости)

Гиперкоагуляция: повышенное образование фибриногена и активации фибринолиза.

IV. Основные клинические синдромы:

1) Геморрагический синдром:

а) Геморрагическая сыпь: на коже: в виде петехий (2-3 мм в диаметре), полиморфная (разная по форме, на разных стадиях развития), локализуется чаще на нижних конечностях, ягодицах, симметрична, волнообразные высыпания.

2) Другие синдромы:

интоксикации: снижение аппетита, слабость, t фебрильная (38-39°)

суставной: боль, отек, гипофункция в области средних суставов (коленных, голеностопных, локтевых), летучесть, обратимость поражения

абдоминальный: острые, схваткообразные боли в животе, рвота, стул частый с примесью крови

почечный: боль в пояснице, отеки, повышение АД, кровь, белок в моче

V. Диагностика:

1) Анализ крови

Лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, повышение СОЭ

Укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту

VI. Лечение:

2) Режим:

постельный 2-3 недели

3) Медикаментозная терапия:

Антибиотики (пенициллинового ряда). Противовоспалительные (бруфен,бутадион,индометацин).

Антиагреганты (курантил, трентал). Антикоагулянты (гепарин), антигистаминные (супрастин);

нормализующие проницаемость сосудов (глюконат Са); гормоны (преднизолон).

VII. Диспансерное наблюдение:

1) Длительность - 3 года.

2) Осмотр специалистов: ЛОР, стоматолог 2 раза в год. Педиатр и гематолог 1 раз в месяц на 1-м году, далее 1 раз в 6 месяцев

3) Обследование:

анализ крови и мочи 1-е 3 месяца ежемесячно, далее 1 раз в 3 месяца, коагулограмма по показаниям

кал на скрытую кровь при абдоминальном синдроме, анализ крови с определением свертывающей

4) Противорецидивные мероприятия:

Соблюдать гипоаллергентную диету 1 год. Санировать хронические очаги инфекции. Оберегать от вирусно-бактериальной инфекции. Освободить:

от занятий физической культурой,

от профилактических прививок (затем прививать по индивидуальному календарю, при гемофилии только в специализированных антигемофильных центрах). Исключить инсоляцию (солнечное облучение)

VIII. Прогноз

В основном благоприятный

Заболевание нередко принимает рецидивирующее течение.

У 1-2 % детей развивается хронический нефрит.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: