Физическое напряжение

· Тремор, мышечные подергивания, дрожь;

· Напряженность и болезненность в разных группах мышц;

· Психомоторное возбуждение;

· Астения.

ОСР также имеет типичные специфические клинические проявле­ния

· Социальное отчуждение

· Сужение кругозора, неприятие других точек зрения

· Дезориентация

· Враждебность или вербальная агрессивность

· Отчаяние или чувство безнадежности

· Бесцельная сверхактивность

· Неконтролируемая или чрезмерная скорбь

· Диссоциативный ступор, психогенная амнезия

Ситуации катастроф классифицируются по трем степеням тяжес­ти воздействия в зависимости от наличия признаков специфических клинических проявлений.

Степени тяжести

1. Легкая степень имеет признаки только общей тревожности.

2. Умеренная степень включает дополнительно два специф ких признака.

3. Тяжелая степень содержит дополнительно четыре специфичес­ких признака или только диссоциативный ступор.

Дифференциальная диагностика проявления признаков ОСР вклю­чает:

· Острое соматическое заболевание, сопровождающееся сходной клинической симптоматикой (например, острая инфекция ЖКТ);

· Физическая травма, вызывающая тревожность, дезориентацию нарушения сознания и т.д. (шок, контузия, сотрясение мозга);

· Панические расстройства (при острой стрессовой реакции все­гда имеет место предшествующая стрессовая ситуация, вызыва­ющая тревожность);

· Обострение после стресса уже имеющихся психических рас­стройств (в этом случае стрессовое расстройство — обычно не самостоятельный диагноз);

· Дифференциальная диагностика полностью основана на оценке ситуации и обследовании больного.

Критерии ОСР по МКБ-10. Симптомы обнаруживают типичную меняющуюся картину, включая начальное состояние «оглушенности» с некоторым сужением поля сознания, снижением внимания, неспособ­ность адекватно реагировать на окружающие стимулы и дезориентиров­ку. Данное состояние может сопровождаться дальнейшим уходом от окружающей ситуации (вплоть до диссоциативного ступора) или ажи­тацией с гиперактивностью (реакция бегства или фуга). Возможно при­сутствие вегетативных признаков панической тревоги (тахикардия, по­тение, покраснение), частичной или полной амнезии. Риск развития стресса увеличивается при физическом истощении или наличии орга­нических факторов (например, у пожилых людей).

Течение ОСР характеризуется определенными клиническими при­знаками: 1) явные клинические признаки появляются спустя мину­ты — часы после стрессовой ситуации; их выраженность начинает уменьшаться через 8 ч, если воздействие стрессовой ситуации прекра­щено. К инициальному состоянию «оглушенности» с течением време­ни добавляются депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но все проявления краткосрочны. 2) ОСР прекращается быстро (самое большое — в течение нескольких часов) в случаях устранения стрессовой обстановки. Если стресс продолжается, не может прекратиться, симптомы начинают регрессировать через 24-48 ч и сводятся к минимуму в течение трех дней.

Продление симптомов более 4 недель свидетельствует о наличии диагноза ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: