ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Тема 1.9 Методика диагностики заболеваний органов кроветворенияI.Onpoc. Основные жалобы при заболеваниях крови бывают на: - повышение температуры, как правило, это постоянная лихорадка, т.е. разница между утренней и вечерней температурой не более 1 градуса или гектическая, когда разница 2-4 градуса и более, - опухолевидные образования за счет увеличения лимфатических узлов, - кровотечения носовые, маточные и т.д. - появление кожных кровоизлияний различных размеров от мелких точечных - петехии. до крупных, сливных, - тяжесть в правом или левом подреберьях за счет увеличения печени и селезенки. II. Осмотр, пальпация. - Измеряется температура, - Если имеются кожные кровоизлияния, обращается внимание на локализацию, размеры, характер /петехии не исчезают при надавливании, - Оценивается состояние лимфатических узлов, которые в норме не видны и не пальпируются. Из наружных лимфатических узлов чаще всего увеличиваются - подчелюстные, - шейные, - подключичные, - подмышечные, - локтевые, - паховые При заболеваниях кроветворной системы они обычно: - мягкие, - подвижные, - безболезненные, - не спаяны с окружающими тканями в начале заболевания, - размеры от лесного ореха до детской головки, - чаще всего не нагнаиваются и не вскрываются. Основным методом исследования лимфатических узлов является пальпация, которая проводится: - вторым - пятым пальцами обеих рук / четырьмя пальцами. - при пальпации подчелюстных лимфоузлов, они прижимаются к нижней челюсти, - при пальпации шейных - пальпацию проводят по переднему и заднему краю грудинно-ключичной сосцевидной мышцы, - под надключичные лимфоузлы пальпируются под и над ключицами, - при пальпации подмышечных лимфоузлов больной отводит руки в сторону и вверх, пальцы подводятся в подмышечную область и по мере опускания руки больным делается движение сверху вниз, - при пальпации локтевых лимфоузлов рука больного должна быть согнута, пальцы расслаблены, пальпация проводится скользящими движениями в поперечном направлении, - паховые лимфоузлы пальпируются в поперечном к пупартовой связке направлении, - пальпация печени и селезенки проводится по общим правилам, селезенка может достигать 10 кг и спускаться до малого таза, значительно может увеличиваться и печень II. Дополнительные методы исследовании. 1. Кровь, В сосудистом русле примерно 5 литров крови, потеря 1,5 литра является опасной для жизни. Кровь- это среда, исследование которой может говорить о многом, но для того, чтобы иметь отправную точку, необходимо знать норму. Количество тромбоцитов - / 250- 350 / тысяч. При анемии кожные покровы бывают бледные, при перницнозной анемии - с коричневым оттенком, при юношеском малокровии - с зеленоватым. Правила взятия крови на общий анализ: - кровь берут из ТУ пальца левой руки, - место прокола предварительно обрабатывают спиртом, - прокол делают иглой или ланцетом, - разрез делают поперек кожных линий пальца, - после прокола обрабатывают йодом.
Гемоглобин -красящий пигмент эритроцитов, обеспечивающий ткани кислородом. Он состоит из белка - глобина, и тема - соединения протоиорфирина с железом. Для определения содержания гемоглобина существует много методик. Наиболее простой метод Сали, но в настоящее время есть приборы - эритрогемолитные, определяющие количество гемоглобина и эритроцитов одновременно. Эритроциты - красные кровяные тельца, представляющие собой двояковогнутые диски розового цвета. Самый простой способ - э го подсчет в счетных камерах с помощью сетки Горяева. - уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина - анемия, - увеличение - возможно при сгущении крови и эритремии. - увеличение количества эритроцитов - эритроцитоз, - уменьшение количества эритроцитов - эритропения, - изменение величины эритроцитов - анизоцитоз, могут быть макро и микроциты, - изменение формы - нойкилоцитоз, - эритроциты с прозрачной серединой из-за низкого содержания гемоглобина - кольца Кебота, - увеличение количества лейкоцитов- лейкоцитоз, - уменьшение - лейкопения. Гематокрит - общий объем эритроцитов в цельной крови. Цветной показатель - соотношение эритроцитов и гемоглобина в них Ретикулоциты - молодые эритроциты, имеющие остатки ядра в виде включений, СОЭ - скорость оседания эритроцитов, определяется в аппарате Панчснкова. когда до нулевой отметки в капилляр набирается кровь и оставляется на чае. Результат читается по оседанию красного столбика эритроцитов в мм. Клиническое значение. Лейкоцитоз, ускорение СОЭ - наблюдается при различных воспалительных процессах - инфекциях, - интоксикациях, острой кровопотере, - аллергических реакциях, - опухолях, - резкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ характерно для лейкозов. Лейкопения наблюдается при: - вирусных инфекциях, - сепсисе, - лучевом воздействии, - приеме цитостатиков и некоторых других лекарств. Лейкоцитарная формула подсчитывается путем рассмотрения окрашенного мазка иод микроскопом и всегда общее количество лейкоцитов должно равняться 100 %. Клиническое значение. Изменение лейкоиитарной формулы сопутствует многим за- балеваниям и часто имеет большое диагностическое значение. - Повышение числа нейрофилов, как правило, сочетается с общим лейкоцитозом и наблюдается при острых воспалительных процессах, интоксикациях, туберкулезе, опухолях, а появление незрелых форм в небольшом количестве - при легких формах инфекционных и гнойно- воспалительных заболеваниях, в максимальной степени эти изменения наблюдаются при хроническом миелойдиом лейкозе. Нейтропения обычно сочетается с лейкопенией и возникает по тем же причинам, что и лейкопения. Увеличение числа эозиноФилов - эозинофилия наблюдается при: - аллергических реакциях, - глистных инвазиях, - скарлатине, - эозинофильной пневмонии, - опухолях, - лимфогранулематозе, - миелоидном лейкозе. Увеличение числа базофилов может встречаться с эозинофи- лией может быть признаком миелолейкоза. Увеличение числа лимфоцитов - лимфоцитоз - наблюдается при коклюше, туберкулезе, но особенно при хроническом лим- фолейкозе и сочетается с высоким лейкоцитозом. Увеличение числа моноиитов - моноцитоз ~ при хронических инфекциях, опухолях и особенно при моноцитарных лейкозах. II. Уменьшение числа тромбоцитов характерно для геморрагических диатезов. III. Стернальная пункция, когда берется иглой костный мол из грудины и исследуются мазки, полученные из пунктата. 1Y. УЗИ печени и селезенки. У. Биопсия печени и селезенки.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|