VII. Принципы лечения.

1. Режим без ограничений

2. Диета без ограничений

3. Лечение чаще амбулаторное, исключение составляют пациенты с бронхиолитом и тяжелой интоксикацией

4. Антибактериальная терапия:

а. Аминопенициллины:

· ампициллин 0,25 х 6 раз

· амоксициллин 0,5 х 4 раза

б. Макролиды:

· сумамед 0,25 х 1 раз в день

· ривамицин 1,0 х 2 раза

в. Цефалоспорины:

* цепарин 0,25; 0,5; 1,0 в/м; в/в х 4 раза

· клафоран 1,0 в/м; в/в - 4,0

г. Сульфаниламиды

· бисептол (сульфаметоксазол + триметоприм) - 2 таблетки х 2 раза в день

· сульфадиметоксин 0,5 (1-е сутки 2 грамма в 1 прием, последующие 0,5 в день)

5. При одышке назначают:

· эриспал 0,08 (он уменьшает отек, гиперемию, спазм)

· симпатомиметики - салбутамол, беротек

· мукорегуляторы - амброксал - по 30 мг х 2-3 раза в день

6. При вирусной этиологии:

· ремантадин 0,05 х 3 раза в день

7. При кашле - либексин 0,1 х 3 раза в день

8. Отхаркивающие:

· муколтин по 1 -2 таблетки х 3 раза в день

· трава термопсиса 6: 200 по 1 ст. ложке 3 раза в день

· леквиритон 0,16 х 3 раза в день

Дозы и длительность решаются в зависимости от тяжести и интоксикации

9. При повышении температуры:

· обильное питье

· парацитамол 0,5 х 3 раза в день

10. Витамины - особенно С и группы В

При хроническом бронхите:

1. Антибактериальная терапия назначается только в период обострения

2. С целью отхождения вязкого секрета:

· ацетилцистеин по 200мг х 2-3 раза (в таблетках) в день

· амбоксол (лазолван) - 30мг х 2 - 3 раза в день

3. При одышке:

* эриспан 0,08 х 2 раза в день

· эуфиллин по 0,15 х 3 раза в день

ИНГАЛЯЦИОННО:

- холинолитики - атровент

- В₂ - агонисты - беротек, салбутамол

При отсутствии эффекта кортикостеройды ингаляционно:

- беклометазон (беклофорт, бекотид), будесанид (пульмикорт), флутиказон (фликсотид) последние менее изучен

4. Широко применяют отвлекающие средства:

- горчичники

- ножные горячие ванны

5. Физиотерапевтическое лечение:

- УВЧ

- Электрофорез

- Индуктотермия

6. ЛФК

VIII. Профилактика:

1. С целью профилактики острого бронхита необходимо предупреждение и своевременное лечение ОРЗ и вирусных инъекций

2. При любом бронхите - устранение раздражителей особенно курения, запыленности, загазованности

3. При хроническом бронхите важна вторичная профилактика

- диспансерное наблюдение

- рациональное трудоустройство

- лечение воспалительных заболеваний носоглотки и вирусных заболеваний

- санаторно-курортное лечение

СИНДРОМ

«Острая дыхательная недостаточность»

Синдром «Острой дыхательной недостаточности»

I. Это внезапное нарушение оксигенации артериальной крови и выведение двуокиси углерода, приводящие к гипоксии и гиперкапнии.

II.Причины, приводящие к этому синдрому:

1. Болезни органов дыхания:

А. Дыхательная недостаточность, вызванная

обструкцией:

- бронхиальная астма

- хр. обструктивный бронхит

- рак легкого

- механическая обструкция бронхов инородным телом

Б. Заболевания, вызывающие реструктивную

форму дыхательной недостаточности:

- массивная острая пневмония

- эмфизема легких

- пневмосклероз, пневмокониоз

- поликистоз

- обширный выпот в плевральную полость

- обширная резекция легкого

2. Болезни сердечно-сосудистой системы:

- ИБС (особенно инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз)

- острая сердечная недостаточность

- хроническая сердечная недостаточность

- кардиомиопатии

- перикардиты

- тромбоэмболии легочной артерии

3. Заболевания нервной системы

4. Анемии любого происхождения

5. Прочие состояния:

- уремия

- диабетическая кома

- ожирение

Все перечисленные заболевания изучены в курсах терапии, хирургии, нервных болезней

III. Механизм развития синдрома – это быстрое развитие состояния, при котором легочной газообмен становится недостаточным для обеспечения организма необходимым количеством кислорода.

Наиболее частыми причинами ОДН являются приступы удушья при бронхиальной и сердечной астме, тромбоэмболии легочной артерии.

IV. Остановимся на симптомах тромбоэмболии

легочной артерии:

1. Острые боли в грудной клетке

2. Одышка преимущественно инспираторного типа

3. Цианоз

4. Синдром острого легочного сердца

5. Синдром острой сосудистой недостаточности

6. Абдоминальный синдром – набухание печени

7. Лихорадочный синдром

ФАКТОРЫ РИСКА:

1. Застойная сердечная недостаточность

2. Заболевание вен

3. Длительная иммобилизация

4. Ожирение

5. Травмы

6. Беременность и роды и т.д.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: